作业治疗项目操作规程 日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法,而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。一、适应症、病种:因发育障碍、疾病或创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。病种:1.中枢神经系统损伤:脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。2.周围神经损伤。3.骨骼运动系统损伤或术后:骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。4.任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。5.烧伤。6.心肺疾病。7.发育迟缓、发育缺陷。学习障碍。二、禁忌症严重痴呆患者;疾病处于急性期患者;全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受训练者;危重症。心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。三、评定常用量表:Barthel 指数评定、功能独立性评测(FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量(COPM)。四、治疗方法:(一)移动障碍的康复训练 (1)卧姿即良姿位摆放 ①偏瘫患者卧姿要针对病理变化,抑制异常模式的正确姿势,即上肢保持肩胛骨向前,肩前伸,伸肘;下肢保持稍屈髋,屈膝,踝中立位。②截瘫患者要保持下肢位置正确,即伸髋并稍外展,伸膝但避免过伸,踝背伸,双下肢之间放1—2 个枕头,以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。③四肢瘫患者:仰卧位肩可以放置在内收、中立位或前伸的位置,伸肘,腕背伸约30-40 度,手指稍屈曲,拇指对掌。侧卧位下方上肢前屈,伸肘,前臂旋后,上方上肢的肩膀前屈,稍屈肘,前臂旋前,在胸壁和上肢之间放1 个枕头。④烧伤患者:摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。⑤截肢患者:手、上肢截肢时应取残端抬高体位;大腿截肢取髋伸直内收位;小腿截肢取伸膝位。(1)肌力低下者的训练①抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身。②在床尾系一根绳梯,患者抓住绳梯坐起。③双上肢无力者可带防滑手套以增加摩擦力,有助于驱动轮椅前进。④根据不同部位的肌力状况,转移可采用支撑转移、滑动转移、秋千式转移或升降机转移。(2)协调障碍者的训练 ①上肢协调障碍者可用脚驱动轮椅,因此驱动轮椅向后最为容易。但要安装后视镜以防发生事故。 ②下肢协调障碍...