护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量 行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月 质量分析及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查 结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录： （1） 、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥ 90%。 （2） 、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对 危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 （3） 、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范， 危重病人护理合格率≥90%。 （4） 、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品 齐备完好率 100%。 （5） 、按照卫生部《病历书写基本规范（试行） 》和《四 川省护理文件书写规范(试行)》 ，每年有定期的护理文件书 写质量评价，合格率≥90%。 （6） 、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本1知识、基本技能)、 “三严” （严格要求、严密组织、严谨态 度）培训及考核，人人达标，有考核记录。 （7） 、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。 （8） 、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱 落、病人跌伤、压疮等。 6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量 保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、 供应室等。 7、建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理 与报告制度、投诉管理制度等。 8、建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制 度。 9、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信 息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质 量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。2护理质量管理组织体系护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接 影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响 医院的总体医疗质量。为加强医院护理管理，规范护理服务 行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人 安全，提高患者满意度。建立健全护理质量管理组织体系： 护理部质控组—病房质控组组成的二级质量控制体系： 一、 护理部质控组： 即护理质控管理委员会，下设质控专项小组。 委员会下设办公室在护理部，由护理部牵头负责处理日 常事务。 护理部专...
