评审指标评审要点分值判定方法得分备注（1）贯彻落实卫生部颁布的《医 疗机构临床实验室管理办法》等 有关规定。（22 分）1.按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业设定临 床检验项目。不得在临床开展卫生部《医疗机构临床检验项目 目录》以外的检验项目。3.0未执行的不得分。2.临床实验室建立各项可行的规章制度和技术规范。重点考 核各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、标本接收及处理管 理、医院感染管理、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保 养、试剂管理、危险品管理、差错事故登记处理、教育培训、 信息反馈、检验报告审核、复检与发放、投诉处理、急诊检验 及危急值处理等制度的建立及相关记录的执行情况。7.0制度不健全的不得分；所建 制度、规范可行性、可操作 性差的酌情扣分；执行有缺 陷的酌情扣分。3.有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维 护规程和相关记录。7.0规程不全的缺一项扣1 分， 执行有缺陷酌情扣分。4.对卫生部要求验收的实验室，必须通过验收后才能开展有 关检验工作，操作人员符合上岗要求。重点核查PCR HIV 实 验室。实验室开展血铅检测，须严格按照卫生部《血铅临床检 测技术规范》执行，检测人员须经培训合格方能从事检测工作。3.0未达到规定要求的不得分。5.不能开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验。2.0未达到规定要求的不得分。（2）临床检验实验室集中设置， 资源共享，统一标准，统一质控， 保证质量。（6.0 分）1.临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。3.0查检验部门设置与检验收 费项目清单，未达到规定要 求的不得分。2.同一医疗机构同一检验项目只能由一个实验室出具报告。3.0查病历检验报告同一检验 查病历检验报告同一检验 报告是否由同一实验室发 出，未达到规定要求的不得 分。（3）临床检验项目满足临床需1.提供24 小时急诊检验服务，有危急值处理制度和记录。4.0任何一项未达到规定要求评审指标评审要点分值判定方法得分备注要，并能提供24 小时急诊检验服 务。（8.0 分）的不得分。2.常规项目24 小时内出报告。4.0不符合要求的不得分。（4）分析前质量保证措施。（6.0）1.建立临床标本采集指南（包括患者准备、标本采集、标本 储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，开展的检验项目， 生物参考区间，检验项目出报告时间等）。3.0无指南不得分，指南内容缺 一项扣0.4 得分。2.组织实施临床检验分析前质量保证措施。3....
