唐河刘岗医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准（试 行）医疗质量是我院医疗服务的核心和整体工作的生命线，《医疗质 量管理办法》已于2016 年11 月正式实施，我院将持续推进医疗技术 管理和质量控制的科学化、规范化和制度化。各科室主任要加强在医 疗管理、行政管理、质量管理经济管理、医德医风建设等方面的科 室内部管理；严格按照临床诊疗技术规范标准和操作规程开展医疗 服务，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理;注意对基础 质量、环节质量、终末质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行 监督、指导、检查和自我评价，杜绝医疗差错和事故的发生，把“一 切以病人为中心”落实在医疗服务的每个环节，为患者提供全方位的 优质服务.说明:1、本标准为每月行政大查房的检查内容和评分标准，自 2017 年元月1日起执行,年终汇总;2、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整和侧 重；3、望各科参考以上内容，做好日常管理工作,严格执行医疗质 量管理十六项核心制度和各种技术操作规范,并做好相关文字记录.4、各科室主任及时将医疗质量管理过程中发现的问题和建议上报医务科，以便不断修正考核内容和评分标准，改进工作。考核 评分分 值考核内容考核检查办法扣分 理由得 分项目医疗 质量 组织 与管 理10分1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质 控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录； 每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规章 制度、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问 题有改进措施和意见。2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技 术操作规范、指南。1、提问质控小组成员2 人：介绍质量 自查情况，查质控记录。无组织不得 分，未开展工作扣2 分，无记录扣或 不齐全扣1 分。2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操 作规范、指南缺一项扣1 分，指南不及 时更新扣1 分.核心制 度 1、首诊 负责制5分1、按规定收治科室病人，无推诿病人情况。2、履行首诊职责。有推诿病人1 例扣5 分。检查发现未 履行首诊职责1 次扣2 分2、三级 医师查 房制度7分各级医师按规定查房；对新入院患者2 日内 （重、危患者24 小时内）必须有一次上级医师 查房，审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危 患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至 少每天记录一次，对病情稳定的患者至少3 天 记一次病程记录；疑难、危重患者必须有科主 任或副主任医师以上人员的查房记录；首次...
