医疗质量、安全检查评分表检查人：时间：年 月 日科室检查主要内容及评分标准存在问题扣分合计扣分门诊1.首诊医生接待病人认真负责，做到诊断规范、准确，处理及时；初诊35 周岁以上测血压； 未做到每项扣1 分。疫情登记、报告准确及时无漏报；未做到扣5 分。2。门诊病历及时完成，各种检查申请单书写规范，门诊登记本记录及时、完整.未做到每项 扣0。5 分.3。医疗安全质量核心制度知晓度,核心制度1 项不了解或基本不掌握，每人扣1 分,掌握不 全或有明显缺陷每人扣0。5 分.4。 口腔科、外科、妇科无菌技术操作规范，无过期物品，院感执行后登记完整,医疗废物规 范回收。未做到每项扣0。5 分。5。差错、事故、投诉、报告处理发生差错（不论是否造成后果）按性质扣0。5—2 分/次， 发生事故按级别、性质扣2—10 分/次隐瞒报告加扣2 分/次，投诉扣2 分/次.6。科室医疗质量管理的各种记录及时、完整；满意度调查按时完成，未做到每项扣1 分.住院部1.医生按时完成首次病程、入院病历及病程录，病历书写格式及内容符合要求，执行三级医 师查房制度，各级医师查房及签字及时完整.未做到每项扣0.5 分。2 严格执行危重病人抢救制度，抢救记录规范、完整、及时疑难危重病例、死亡病例讨论及 时，记录完整。未做到每项扣0。5 分。3.治疗规范做到合理检查、合理用药、合理治疗；未做到每项扣0.5 分。严格执行医保制度， 有违纪情况每项扣1 分。。4。医嘱、处方、各种检查申请单书写规范，签名齐全，检查报告回贴及时。未做到每项扣 0.5 分。（落实到人）5.医患沟通记录，知情同意书签署及时，未做到每项扣0。5 分.按时上交出院病历，病历迟 交每一份扣0。5 分,病历遗失每一份扣5 分。（落实到人）6。医疗安全质量核心制度知晓度，核心制度1 项不了解或基本不掌握，每人扣1 分，掌握 不全或有明显缺陷每人扣0。5 分。7。值班医生、护士及时记录病人病情变化情况，交接班记录完整齐全未做到每项扣0.5 分。住8.严格执行查对制度，遵守无菌技术操作规程，皮试结果有标记；医嘱处理、查对及时，有 签名.未做到每项扣0.5 分。9。各项护理记录重点突出、能及时、准确、完整地反映病情，有签名.未做到每项扣0.5分院10 高危险药品分区放置标识清楚药品无混装、无过期、无变质、无破损。未做到每项扣1 分。部11 护理措施落实各种管道清洁、妥善固定压疮处理恰当特殊病人有安全保护措施，无安全 隐患。未做到每项扣1 分。1...
