区人民医院北院病区管理质量评分表（100 分）日期：科室：检查人：护士长签名：项目分值检查内容减分标准减分记录病 区 设 施 及 环 境201 住院环境整洁、安静、舒适、安全2 护士站、治疗室、换药室、库房、护士值班室等各工作室物品放 置有序、整洁3 病人一览表、床头牌、责任护士门牌准确4 病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫等设施性能完好5 消防设施清洁、安全符合要求，消防知识掌握好6 备用氧气、微波炉定点放置，统一标识，清洁、专人管理一处不符-0.5 分护 理 安 全 管 理351 严格按医嘱查对制度、流程执行，护理人员知晓2 有各类公共突发意外事件应急预案和专科应急预案与流程，计划 落实有培训、有演练及记录，护理人员知晓并掌握3 有常用仪器、设备和抢救仪器、物品管理使用规范，性能良好， 护理人员知晓并掌握4 冰箱内无私人物品及食品，无药品混放，有温度计监控及标识， 温度符合要求5 护理安全（不良）事件管理符合医院要求，包括制度、培训，上 报与警示教育6 护理人员接获的危急值记录规范、完整、准确，报告及时有记录7 有科室各种备用药品目录，药品目录审批表应与医院药学部相符， 有专人管理，账物相符、有交接登记8 高危药品、常用药品、制剂等标识规范，定点放置，摆放整齐清 洁，无过期变质，账物相符、有交接登记9 按抢救车管理规范执行一处不符-0.5 分护 理 组 织 管 理251 年度护理工作计划中管理目标与医院和护理部发展方向一致，护 理人员知晓主要内容2 有专科护理人员分层培养计划及培训效果记录3 对护理管理制度及护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安 全输血）和岗位职责有培训、考核，护理人员掌握并执行4 制度、职责、常规等相关文件每年及时修订，护理人员知晓一处不符-0.5 分护 理 质 量 管 理 与 改 进201 科室有护理质量与安全管理小组，职责、分工明确，定期自查、 评估、分析及整改，体现持续改进，有完整的质量管理资料2 有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，对危重 患者风险评估、安全护理制度和措施，护理人员知晓并掌握3 有围手术期护理常规、评估制度与处置流程并落实4 有科室临床路径护理质控制度、流程及培训，对临床路径与单病 种质量管理进行实时检测分析及整改措施5 有符合专科特点的健康教育宣资料，方便护理人员使用6 科室定期护理查房、护理病例讨论和疑难护理问题会诊、护理不 良事件处理等有记录一处不符-0.5 分合计100合格分：95 分合格率：100% 检查得分：合格率：%
