表 1-1-54 骨髓穿刺术评分标准项目具体内容和评分细则满分得分准备（8）核对患者信息，包括姓名、性别、年龄1查看凝血功能检查凝血功能、血常规1询问麻药过敏史、血友病史1告知穿刺目的1知情同意并签字1测血压、脉搏正常（需打开血压计）1检查准备的物品：骨髓穿刺包。（取错骨髓活检包者操作无分）2% 利多卡因，5 ml、20 ml 或 50 ml 注射器、EDTA 骨髓液抗凝收集管（标注容量）和肝素骨髓液抗凝收集管、细菌培养瓶，检查物品是否在有效期内，包装是否完好2体位（2）尽量使病人舒适以便耐受较长手术时间①髂前上棘、胸骨：仰卧位②髂后上棘：俯卧位、侧卧位③腰椎棘突：侧卧位、坐位2定位（5）穿刺点选择：①髂前上棘：髂前上棘后 1-2 cm 处，取骨面较平点②髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出处③胸骨：胸骨体相当于 2 肋间隙的部位④腰椎棘突：腰椎棘突突出部位3穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 2 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1先打开穿刺包外包装1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械并检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2水平进针，打一皮丘1注射麻药之前要回抽看有无血液1垂直骨面逐层浸润麻醉至骨膜，充分麻醉周围骨膜1续表项目具体内容和评分细则满分得分穿刺过程（40）将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（约 1.0 ～ 1.5 cm）2左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入至骨质3到达骨膜后，针尖向下旋转缓慢进针，阻力消失，穿刺针固定3拔出针芯，接干燥无菌注射器2预留空间（干燥注射器回抽 1 ～2 ml 空气）2抽出骨髓液约 0.1 ～ 0.2 ml2穿刺结果：第一次操作即成功得 10 分；第二次操作才成功得 6 分；第三次以上操作成功得4 分；未抽出骨髓液不得分20抽骨髓液之注射器保持垂直向下1将抽取的骨髓液滴于载玻片上，立即涂片数张2制备的髓片应头、体、尾分明并有一定长度，使细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布2抽吸完毕，将针芯重新插入后拔针1术后处理（10）拔针后无菌纱布按压穿刺点数分钟，出血倾向者延长压迫时间2消毒穿刺点2覆盖纱布，胶布固定2嘱患者保持针孔处干燥 2～3 天，交代术后注意事项，观察患者有无不适2冲洗穿刺针，将用过的手套、注射器、纱布放入指定医疗垃圾桶，将穿刺包放在指定回收地点2标本收集（10）采集患...
