表 1-1-53 腰椎穿刺 + 测压 + 奎肯施泰特试验评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿2核对手术同意书，向病人交代腰穿及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查2测量血压、脉搏1对躁动及不配合者术前镇静1物品准备：腰穿包、无菌手套、测压管、络合碘、弯盘、麻药、注射器、胶布、棉签2体位（5）体位准备：一般均采用左侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱膝贴腹部5定位（5）穿刺点选择：髂棘或髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行3穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒至少 2 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套，正确打开穿刺包1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2逐层浸润麻醉，打皮丘1垂直进针1回抽1穿刺过程（20）术者左手固定穿刺部位皮肤1右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入 4～ 6 cm4阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出5观察滴速1测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压4连接测压管，报告压力值2判断是否正常（正常 40～50 滴 / 分，压力 70～180 mmH2O）2测压后移去测压管1续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）压腹和压颈试验（15）压腹试验令助手用手掌深压患者腹部 20 秒后解除压迫3压腹时压力迅速上升，解除压迫后压力迅速下降，表明穿刺针头在椎管内。3压颈试验令助手用手指压迫患者一侧颈静脉 10～ 15 秒后放松，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉 ;或血压计气带轻缚患者颈部，迅速充气至 20 mmHg、40 mmHg 、60 mmHg， 记录CSF 压力变化，至压力不再上升为止，然后迅速放弃，记录压力不再下降为止。3压迫后如脑脊液压力迅速上升 100～200 mmH2O 以上，解除压颈后又迅速下降至初压水平，表示蛛网膜下腔通畅；2如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升（完全梗阻），或上升、下降缓慢（部分梗阻），称为压颈试验阳性。2术中观察：观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化，立即停止抽液并对症处理2标本收集（10）病原学检查，生化2常规2细胞学2顺序正确（病原学、生化、常规、细胞学...
