表 1-1-33 意识障碍的问诊评分标准项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（5）主要症状3发病时间2起病情况（4）急、缓2患病时间（起病到就诊或入院的时间）2病因与诱因（6）有无发热、头痛；2有无呕吐腹泻、皮肤黏膜有无出血点及淤斑；2有无颅脑外伤2主要症状的特点（6）意识障碍出现方式2意识障碍的程度2发作持续时间2病情的发展与演变（6）加重及其因素2减轻及其因素2频次的增多或减少2伴随症状（18）有无伴有发热2有无意识障碍和发热的前后关系；2有无瞳孔大小的改变2有无头痛伴呕吐2有无皮肤淤斑及紫癜2有无口唇樱桃红色2有无头部外伤2有无四肢抽搐2有意义的阴性症状2诊治经过（6）接受过的检查及地点、结果和诊断3使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、副反应3病程中的一般情况（3）精神、体力状态、饮食、大、小便、睡眠（每项 0.5 分）3既往史（5）健康状况：注意脑外伤、颅内感染、高血压等情况1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1预防接种史1长期服药史和药物过敏史1输血史1续表项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）个人史（2）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5婚育月经史（2）婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况1月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带1家族史（4）父母健康情况、有无类似病史2有无遗传病史2诊断处理（10）给出印象诊断5下一步检查5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分为止4不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释2询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言2问诊结束时，谢谢患者合作2总分100裁判签名
