表 1-1-28 消瘦的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（3）介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，征得患者配合1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚姻状况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（5）主要症状及时间5现病史（47）起病缓急2起病时间：具体时间或持续时间2起病诱因：消化、神经系统疾病，药物、创伤4主要症状：体重下降的数量2主要症状的特点：消瘦的部位，体重下降的速度2发展与演变：体重有无波动及影响其变化的因素2伴随症状：有无食欲、饮水、尿量改变3伴随症状：有无体温、睡眠改变2伴随症状：有无口干、多饮2伴随症状：有无易饥、怕热、多汗、心悸4伴随症状：有无脾气性格改变1伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻4伴随症状：有无高血压、低血压2伴随症状：有无皮肤色素沉着，苍白，黄染、毛发脱落4诊治经过：接受过的检验、检查及结果2诊治经过：曾经的诊断1诊治经过：使用过的药物、疗程和疗效3一般情况：精神睡眠、饮食、体重变化、大便、小便各 1 分5既往史（8）健康状况：结石、代谢性疾病、手术史等可能导致发热的基础病，控制情况4传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1预防接种史1长期服药史和过敏史1输血史1个人史（2）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好（无烟、酒、毒品接触）0.5冶游性病史0.5婚姻生育史（3）婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况1月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带2续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）家族史（2）父母健康情况、有无类似病史1有无遗传病史1诊断处理（10）提出查看患者的相关检查结果，给出印象诊断5下一步处理措施5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释3询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分100裁判签名
