表 1-1-9 胸痛的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（5）主要症状3持续时间2现病史（50）起病缓急2起病时间2起病诱因（情绪激动、劳累）4主要症状的特点：胸痛发生的部位、性质、程度、持续时间及其有无放射痛15发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素，频次的增多或减少6伴随症状：有无呼吸困难3伴随症状：有无面色苍白、冷汗、血压下降或休克3伴随症状：有无咳嗽、咯痰、咯血2伴随症状：有无发热1伴随症状：有无吞咽困难1诊治经过：接受过的检查、结果2诊治经过：哪些诊断2诊治经过：使用过的药物、剂量、疗程和疗效2病程中的一般情况：精神、饮食、大小便、睡眠、体重（每项 1 分）。5既往史（5）健康状况（有无高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖）3传染病史（肝炎，结核病史）0.5预防接种史0.5长期服药史和药物过敏史0.5输血手术史0.5个人史（2）社会经历：血吸虫疫水接触史0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯0.5冶游性病史0.5婚育史月经史（3）婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况1月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带2续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）家族史（2）父母健康情况、有无类似病史1有无遗传病史1诊断及处理（10）提出查看患者的相关检查结果，给出印象诊断5下一步处理措施5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释3询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分 100100裁判签名
