表 1-1-7 发绀的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（2）1. 检查者介绍自己的姓名和职务12. 告知问诊目的1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（5）主要症状3持续时间2现病史（50）起病缓急2起病时间2起病诱因4主要症状的特点：发绀分布与范围（区分中心性发绀和周围性发绀）14发展与演变：加重及其因素，减轻及其因素，4伴随症状：呼吸困难3伴随症状：指（趾）畸形杵状指的指端发绀3伴随症状：意识障碍2伴随症状：血压下降2诊治经过：接受过的检查、结果2诊治经过：哪些诊断2诊治经过：使用过的药物、剂量、疗程和疗效4病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大、小便、睡眠、体重（每项 1 分）。6健康状况、曽患疾病2既往史（6）传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1预防接种史1长期服药史和药物过敏史1输血史 / 手术史1社会经历0.5个人史（2）职业与工作条件0.5习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯0.5冶游性病史0.5婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况1婚育史月经史（3）月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带2续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）家族史（2）父母健康情况、有无类似病史1有无遗传病史1诊断处理（10）提出查看患者的相关检查结果，给出印象诊断5下一步处理措施5问诊技巧（15）1. 提问的条理性32. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分为止43. 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释24. 沟通技巧：询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话；适当停顿，给病人提问机会25. 人文关怀和文明礼仪：着装、恰当的回应和安慰26. 问诊结束时，谢谢患者合作2总分 100100裁判签名
