表 1-1-58 双人操作三腔二囊管插管及拔管评分标准项目（分）内容及评分标准满分（分）得分（分）准备（12）着装整洁、规范，洗手，戴口罩1核对床号、姓名1核对病例资料（胃镜、B 超、CT），了解适应证禁忌证2测量生命体征，评估患者病情及合作程度、鼻腔情况等2与患者及家属沟通、交待插三腔二囊管必要性及注意事项，并签署知情同意书2检查用物是否齐备3环境整洁，温度适宜，保护患者隐私1检查（12）打开三腔二囊管，注射器入治疗盘1戴手套1检查气囊是否漏气2三腔二囊管是否通畅2气囊胶皮是否老化1试测气囊的注气量测压：胃囊：200～ 300 ml，食管囊：100 ～ 150 ml2分别标记食管囊、胃囊、胃管2抽尽囊内气体后止血钳夹闭导管1体位（10）左侧卧位或仰卧位，头偏向一侧2颌下铺治疗巾，放置带压舌板的弯盘于口角处2检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔弯曲3选择鼻腔大的一侧，清除鼻腔内结痂及分泌物2石蜡油润滑鼻腔1操作（32）测量插入的长度后标记或 65 cm 处标记1用石蜡油充分润滑三腔二囊管1注意无菌操作，尽量不要用手触及管道，测量时不碰到病人身体2前端用镊子夹住，送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下缓缓轻轻插入2插入 12～ 15 cm 处，压舌板检查三腔二囊管是否卷曲于口腔内2到达咽部 14～ 16 cm 后嘱吞咽配合2继续插入到 65 cm 处或测量长度2确定胃管内有胃内容物3用 50 ml 注射器向胃囊内注入空气 200 ml ～ 300 ml2用血压计测定胃囊内压力2将开口处反折弯曲，止血钳夹闭2向外牵拉三腔二囊管，达中等阻力2用宽胶布固定于患者面部2用纱布擦拭患者嘴角，撤弯盘1将三管交汇处管外端结一绷带，用 500 g 重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引2牵拉方向与鼻孔成一直线2将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效2续表项目（分）内容及评分标准满分（分）得分（分）可能追加（6）经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气 100～ 150 ml2用血压计测定食管囊内压力2将开口处反折弯曲，止血钳夹闭2术后观察（6）定时测两囊压力，要保持胃囊内压 40～50 mmHg， 食管囊内压 30～40 mmHg， 如压力下降应适当充气维持，每次充气前必须口服石蜡油 15 ml2记录插管时间2交待病人注意事项，出现不适，随时通知医护人员2拔管（14）出血停止后 24 h，先将食管囊内气体抽净2放松牵引2再将胃囊气体内气体抽净2继续观察 24 h，无出血，先口服石蜡油 20 ～ 30 ml2再次抽尽食管...
