表 1-1-39 腹部体格检查评分标准项目（分）内容及评分标准满分（分）得分（分）操作前准备（5）着装：着装整洁、戴口罩；准备：皮尺、听诊器1跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作1患者准备：排空膀胱1患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合）1检查者位置：站在患者右侧1视诊（15）光线充足柔和，切线位观察2腹部外形：是否对称平坦、有无膨隆、凹陷、舟状腹2测量腹围：排尿后平卧，正常腹式呼吸，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长用 cm 表示2呼吸运动：呼吸是否自如，胸式呼吸或腹式呼吸为主2有无腹壁静脉曲张，曲张时检查血流方向2有无胃肠型及蠕动波2腹壁其他情况：有无皮疹、色素、腹纹、疤痕、疝、脐部、体毛及上腹部搏动（3 个及 3 个以上）3听诊（10）肠鸣音：听诊部位：脐部或右下腹部；听诊时间 1 分钟；报告：正常 4～5 次 / 分（各 1 分）3血管杂音：腹中部—腹主动脉；上腹部两侧—肾动脉；下腹部两侧—髂动脉；双侧腹股沟—股动脉；脐周 -- 静脉性杂音（各 1 分）5摩擦音：肝区有无摩擦音、脾区有无摩擦音2触诊（20）体位：病人取仰卧位，双腿屈起稍分开1嘱患者作缓慢腹式呼吸1医生的手必须温暖1触诊顺序：顺时针方向，由浅入深、由下至上，由不痛到痛的部位2腹壁紧张度 : 浅部触诊法，要求右手全手掌平贴，掌指关节伸直，报告腹壁是否柔软2压痛及反跳痛 : 深部滑行触诊，要求右手全手掌平贴，四指并拢，掌指关节伸直，报告有无压痛及反跳痛2麦氏点压痛及反跳痛1尿路压痛点：季肋点（前肾点）：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置1上输尿管点：脐水平腹直肌外缘1中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处1肋脊点：背部 12 肋骨与脊柱的交角的顶点1肋腰点：12 肋骨与腰肌外缘交角的顶点1腹部肿块 : 深部滑行触诊，必要时双手触诊法（1 分），判断有无肿块（1 分）; 有肿块需描述大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界运动度、搏动性与邻近脏器的关系（3 分，3 个以上满分）5续表项目（分）内容及评分标准满分（分）得分（分）肝脏触诊（9）多用深部滑行触诊或双手触诊法或勾指触诊1手指与肋缘大致平行放于病人右锁骨中线1从脐水平逐渐向上，必要时从髂前上棘或更低平面开始1手落后于腹壁抬起，先于腹壁下去1同法继续在前正中线检查从脐水平逐渐向上1记录肝脏在右锁骨中线肋弓下（平静吸气状态测量），以 cm 表示1剑突下至肝...
