表 1-1-5 咳嗽、咳痰的问诊评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）自我介绍（3）检查者介绍自己的姓名1说明自己的职务和作用1介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（5）主要症状3持续时间2现病史（50）起病缓急2起病时间2起病诱因：受凉（2 分），特殊物质或气味（2 分）4主要症状的特点：性质、音色、颜色、气味、痰量、有无咯血。（每项 2 分）12发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度5伴随症状：发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、喘息喘鸣、鼻塞、上腹痛（每个症状 2 分）14诊治经过：接受过的检查、结果2诊治经过：哪些诊断2使诊治经过：用过的药物、剂量、疗程和疗效2病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大、小便、睡眠（每项 1 分）。5既往史（5）健康状况1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1防接种史1长期服药史和药物过敏史1输血史1个人史（2）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好：饮食，运动0.5冶游性病史0.5婚育月经史（3）婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况1月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带2家族史（2）父母健康情况、有无类似病史1有无遗传病史1诊断及处理（10）提出查看患者的血常规、生化、胸片等检查，给出印象诊断5下一步处理措施5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释3询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言3问诊结束时，谢谢患者合作1总分100裁判签名
