表 1-1-48 胸腔穿刺给药评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、性别、年龄1核对胸片或者胸部 B 超1核对手术同意书，向病人交代胸穿及其注意事项2核对凝血功能和血常规检查1测量血压、脉搏（口头提到即可）1检查准备的物品1对精神紧张者术前镇静（口头提到即可）1胸穿药物选择2体位（5）常规取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上（不能坐立者，取半卧位）5定位（10）胸部叩诊3选择肩胛下角线 7～9 肋间（半卧位者取腋中线 6～7 肋间）5穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 3 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2逐层浸润麻醉，打皮丘1垂直进针1回抽1穿刺过程（28）止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管1穿刺针经肋骨上缘垂直胸壁缓慢刺入1接上 50 ml 注射器，松开止血钳，固定穿刺针1抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出无分）15抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管2抽液量：首次不超过 600 ml，以后每次不超过 1 000 ml3抽液时询问并观察患者反应5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）胸腔给药（12）用注射器抽取药液2接在穿刺针后胶管上，松开止血钳，固定穿刺针1回抽少量胸水稀释5缓慢注入胸腔内，推注后嘱助手夹紧胶管1给药时询问并观察患者反应3术后处理（10）拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布，胶布固定1交代术后注意事项3术后测血压、脉搏并观察反应4人文关怀（5）5无菌观念（5）5共计100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
