表 3-1-13 感染伤口换药评分标准项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）准备（15）医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（特殊感染伤口需采取隔离措施）2核对患者的床号、姓名2告知患者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合2评估环境，注意保暖，保护患者隐私2物品准备3协助患者摆好体位2铺防水中单2操作过程（60）取换药包，检查有效期3打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中3暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内，再次洗手3用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下3观察伤口情况（如有感染则按感染伤口处理）3一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。3用沾有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆盖的范围4拆除感染处缝线，敞开伤口35 ml 注射器留取脓液4湿棉球清除伤口内脓液，清除坏死组织和伤口内线结3生理盐水冲洗伤口内部，擦干3再用 3% 双氧水浸泡伤口，生理盐水冲洗后擦干3伤口内用用盐水纱布填塞引流3用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤（由外向内）3覆盖敷料，胶布固定3整理患者衣物和床单3整理用物，垃圾分类处理（特殊感染伤口用过的器械要专门处理，敷料要焚烧或深埋），洗手4标本送培养 + 药敏检查3向患者及家属交代事后注意事项，保持伤口干洁，注意伤口渗血情况，如有渗湿需及时换药，不要剧烈运动3人文关怀（5）操作过程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀5无菌原则（20）严格无菌操作，每次违反扣 5 分，最多 20 分20总分100裁判签名
