表 3-1-14 换药、拔除引流管评分标准项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）准备（15）医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手2核对患者的床号、姓名2详细了解引流管引流情况，结合病情决定是否拔除引流管2告知患者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合2评估环境，注意保暖，保护患者隐私2物品准备3协助患者摆好体位2操作过程（60）取换药包，检查有效期4打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中3暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内，再次洗手4用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下4观察伤口愈合情况及有无感染现象4一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。4用沾有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次（包括伤口外至少 5 cm 引流管），范围稍大于纱布敷料覆盖的范围4剪断固定引流管的缝线4旋转带负压拔除引流管（拔“T“管不能旋转，拔除造瘘管无需带负压）4拔管时用纱布保护，防止引流液污染伤口4检查引流管是否完整4“T“管和各造瘘管拔除后，窦道需用凡士林纱条填塞，普通引流管拔除后，窦道需用凡士林纱条填塞4用消毒再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定（长短适宜，方向、位置适当）3整理患者衣物和床单3整理用物，垃圾分类处理，洗手4向患者及家属交代事后注意事项，保持伤口干洁，注意伤口渗湿情况不要剧烈运动3人文关怀（5）操作过程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀5无菌原则（20）严格无菌操作，每次违反扣 5 分，最多 20 分20总分100裁判签名
