表 3-3-2 膀胱穿刺造口术评分标准项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）准备（5）核对姓名、床号、性别、年龄1核对手术同意书，向病人交代步骤及其注意事项2检查准备物品1核对凝血功能和血常规检查1定位（15）仰卧位5确认膀胱已充分充盈5穿刺点选择在耻骨联合上 2 横指中线处5消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 3 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（10）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml4逐层浸润麻醉皮丘2垂直进针2回抽2穿刺过程（50）再次检查膀胱是否充分充盈5用细针试穿刺膀胱位置方向正确4拔出细针，测量皮肤至膀胱深度4进入膀胱有空虚感，且有尿液抽出4做切口位置大小深度得当4膀胱穿刺针穿刺方向正确4达到合适深度后，有尿液溢出后，顺利自外套管插入适当口径导尿管5气囊在膀胱内，记得向气囊内注水，且容量合适5调整导尿管位置使气囊位于较高位置4导尿管末端接引流袋3盖上敷料，用胶布固定3术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等，立即停止手术，并进行对症处理5续表项目（分）具体内容及评分细则满分（分）得分（分）人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套□穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分□是□否裁判签名
