表 3-2-3 胸腔闭式引流术拔管评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（20）核对患者及胸片等资料4工作衣帽子口罩穿戴整齐、洗手4核对换药包消毒日期是否在消毒时限内4打开换药包，将此次操作需要的敷料、剪刀放入换药包中4拔管前准备 2～3 块无菌纱布和 4～6 层凡士林纱布4操作过程（45）站在患者的患侧2暴露患者换药拔管部位3揭开敷料（用手揭开外层敷料，用镊子或血管钳揭开内层敷料）5用碘伏棉球由内至外消毒切口及周围皮肤 10 cm，并包括引流管皮肤上方 5 ～ 6 cm。5每次消毒的范围应较上次消毒范围小3消毒两次后拆除引流管固定线，用无齿镊或血管钳轻提引流管固定线，剪断并去除引流管固定线5再次消毒2用 2-3 块无菌纱布和 4-6 层凡士林纱布覆盖引流管处5嘱患者做深吸气屏气动作5拔除引流管，同时将准备好的纱布及凡士林纱布将引流管口严密封闭5胶布固定2听诊拔管侧呼吸音3无菌观念（25）手接触患者敷料后不能再接触换药车台面，若需增加换药物品需请助手协助，不可自己再去拿取10一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品、钳尖朝下10操作熟练度5人文关怀（10）手术前需告知病人此次手术的目的4操作前、后需询问患者感觉2结束操作后将患者衣物及被褥恢复原样2最后需向患者交待操作后注意事项2总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分□拔管前未消毒□操做中无菌用物污染后直接使用是否扣分□是□否裁判签名
