表 4-1-6 Colles 骨折石膏固定技术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）操作前准备（5）着装整洁、戴口罩帽子、准备用具（石膏绷带、水桶或水盆（盛温水）、普通绷带、棉衬及袜套、卷尺、标记笔，消毒麻醉用具等）2跟患者沟通，介绍自己将要进行的操作，核对患者信息及影像学检查，询问药物过敏史，向病人交代注意事项，取得合作，检查患肢末端血运，感觉运动情况3消毒麻醉（10）消毒骨折处皮肤，由内向外环形消毒皮肤，络合碘消毒至少 2 遍，注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域5核对麻醉药，抽吸 10 ml 左右麻醉药（如 2% 利多卡因），在骨折部位最肿胀处进针，回抽见淤血后注入麻药，等待 5～ 10 分钟5手法复位（10）两位助手，一人固定伤肢肘关节，一人固定伤肢手掌（一手握住拇指，另一手握住其余四指），充分牵引腕关节，并保持牵引状态4术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，其余四指抵住骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松并维持牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况6石膏准备：石膏的选用：合适规格的石膏（小号或中号）2石膏长度：以伤肢或健肢比测决定石膏长度，背侧：掌指关节至前臂中上段，掌侧：远侧掌横纹至前臂中上段4石膏层数：10～ 12 层4棉质袜套套于伤肢，并外附适当厚度棉衬，骨性突起部位加衬垫保护5将铺好的石膏绷带卷成柱状，将石膏放在温水内，待气泡出净，手握两端，双手相对轻轻挤去水分，在水平桌面摊开抹平5将石膏夹板置于骨折端两侧，双手掌塑形，使石膏和肢体尽可能贴合。塑形完毕后，助手维持位置，扶托石膏时应用手掌禁用手指5绷带固定：绷带由远端向近端缠绕4每层绷带覆盖上一层的 1/3 或 1/24绷带缠绕过程中不能拉紧再绷4绷带缠绕过程中不能翻转3伤肢悬吊于胸前3石膏上注明操作日期2术后处理（15）检查腕关节固定于功能位，石膏松紧度适宜，患肢手指、肘关节屈伸无明显受限5检查伤肢末端血循环及感觉有无异常5交代术后注意事项：注意患肢血运，如感患肢肿痛、青紫、麻木，速来院就诊；石膏松动来院就诊；抬高患肢；适当功能锻炼；2 周后复查5整体评估（15）操作的熟练程度，手法正确5拆除石膏见石膏内侧无明显突起压迫组织5人文关怀5共计100裁判签名
