表 4-1-4 髋关节理学检查评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）操作前准备（5）着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、叩诊锤）1跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检查，取得合作1患者体位：协助患者取仰卧位，双侧广泛暴露2检查者位置：站在患者右侧1视诊（5）观察患者站立姿势、行走步态有无异常，患肢是否有畸形、萎缩，左右肢体是否对称等3患髋局部有无肿胀，皮肤有无红肿、窦道等，如有伤口或包块，需进一步具体描述2触诊（10）局部有无压痛：部位、深度、范围、程度和性质5局部有无包块：部位、大小、硬度、活动度、与邻近组织的关系、有无波动感3局部皮肤的温度和湿度有无异常；局部触诊有无异常活动和骨擦感2叩诊（10）直接叩痛检查，如大转子叩击痛5间接叩痛检查，下肢纵向叩击痛5听诊（5）有无髋关节弹响及骨擦音（在动诊过程中有描述即可）5动诊（25）先让患者主动活动（屈伸）并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系3被动活动髋关节（屈伸、内收外展、内旋外旋），并目测活动幅度，注意分析活动和疼痛关系5测量髋关节个方向肌力2直腿抬高试验是否阳性（排除腰椎病变）5Thomas 征是否阳性5“4”字征（Patrick 征）或床边试验（Gaenslen 征）或伸髋试验（Yeoman 试验）是否阳性（根据患者个体情况选做）5量诊（20）下肢长度测量5下肢对线测量，是否有成角与旋转畸形5大腿周径测量5大转子上移征：Nelaton 线，Shoemaker 线，Bryant 三角测量（根据患者个体情况选做）5体查原则（15）是否两侧对比，广泛暴露5是否按先健侧后患侧，先主动后被动原则5是否按视触叩动量顺序2是否有综合思考，体查是否全面合理3整体评估（5）操作的熟练程度，手法正确，人文关怀5总分100裁判签名
