表 6-2-4 小儿腹腔穿刺术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、床号、性别1核对手术同意书，向患儿家长交代腹穿及其注意事项2核对凝血功能和血常规1物品准备：穿刺包、手套、消毒液、2% 利多卡因，安定针1嘱患儿排空尿液1血压、脉搏测量1评估局部皮肤并报告1评估周围环境，注意保暖1哭闹者术前镇静1体位（3）卧位或半卧位，背部垫好腹带（必要时）3定位（7）一般取左下腹部，由脐与髂前上棘连线的下 1/3 处为穿刺点，此点叩诊应在浊音区5穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 2 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2逐层麻醉，皮丘1垂直进针1回抽1穿刺（35）止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管2左手固定局部皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位垂直缓慢刺入1进入皮肤后斜行5有落空感后停止进针接上 50 ml 注射器，松开止血钳2抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出则此分全扣）15抽取腹水（如需放腹水时，可在穿刺针尾接上橡皮管后放液）3注射器抽满后，嘱咐助手夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中送检2抽液量：诊断性穿刺抽液量为 50～ 100 ml；若为放液，每次放液量不超过 1 000 ml）3抽吸时询问并观察患儿反应2续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）标本收集（10）病原体检查2常规2生化2其他1顺序：第一管送病原体检查，其余不定1标本管标记2术后处理（10）拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布、胶布固定（必要时用多头腹带包扎）2复测患儿脉搏及血压并观察反应2交代术后注意事项2整理物品2人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
