表 6-2-3 小儿胸腔穿刺术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、床号、性别1签署手术同意书，向患儿家长交代胸穿及其注意事项1物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯盘、2% 利多卡因，安定针2询问过敏史，查看凝血功能和血常规结果2评估局部皮肤并报告1评估周围环境，注意保暖1哭闹或不合作者术前镇静1血压、脉搏测量1体位（3）指导患儿摆好体位3定位（7）进行胸部叩诊，选择穿刺部位5穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 2 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1核对包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2逐层麻醉，皮丘1垂直进针1回抽1穿刺（35）先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管2穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入2针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上 50 ml 注射器1嘱咐助手松开止血钳，抽取液体或气体（未抽出液体此分全扣）15用止血钳协助固定穿刺针1注射器抽满后，嘱咐助手用止血钳夹紧胶管5取下注射器，将液体注入盛器中送检1抽液量：诊断性穿刺抽液量不超过 50～ 200 ml3术中观察有无不良反应5续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）标本收集（10）病原体检查2常规2生化2其他1顺序：第一管送病原体检查，其余不定2标本管标记1术后处理（10）拔出穿刺针2拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布，胶布固定1复测脉搏及血压并观察反应2交代术后注意事项2整理用物1人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
