表 8-1-13 耳部检查法评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）操作前准备（6）器械准备：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（额镜、前鼻镜、后鼻镜、压舌板）2沟通：介绍自己及将要进行的检查，交待患者正确坐姿（上身稍前倾，头正，腰直）3检查者：坐在患者对面，1佩戴额镜（4）调节关节松紧度至镜面能灵活转动而又不松脱，2调节头带的长度以适合检查者头部2对光（15）光源置于被检查者耳后上方约 15 cm 处3检查者面对患者，距离约 25～40 cm3保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线3保持检查姿势端正，不可弯腰扭颈迁就光源3单目视线通过镜孔观察被检查区域，另眼不闭3外耳检查（8）耳廓的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称；2观察乳突部及耳周皮肤无肿胀、触痛和压痛3检查耳周围淋巴结有无肿大、压痛（包括耳前、耳后、、耳下淋巴结）3外耳道及鼓膜检查方法（6）病人受检耳朝正面，检查者相对而坐，1先健侧后患侧4调整额镜的反光焦点投照于病人外耳道口1外耳道及鼓膜检查内容（徒手或耳镜检查法均可）（19）牵拉耳廓检查是否有牵拉痛2外耳道是否充血、红肿、结痂、疖肿或者触痛2外耳道是否有耵聍、异物、分泌物等2如有分泌物，描述其性状（2）并冲洗干净（1）3检查鼓膜结构是否完整、光锥是否存在，色泽如何、是否充血、是否内陷、是否萎缩斑或钙化斑（每项 1 分）6鼓膜有穿孔时，应检查穿孔部位、大小、观察听骨链、鼓室内情况（每项 1 分）4听力的音叉检查方法（8）选取 C256 或 C512 音叉2轻轻敲击鱼际或肘关节2检查气导听力时，将振动的叉臂置于外耳道口外 1 厘米，两臂上 1/3 的平面与外耳道口在同一水平4检查骨导听力时，将叉柄末端压置于正确位置2林纳试验（8）先健侧后患侧1一侧骨导声音结束后，立即听同侧气导声音5正确判断结果2韦伯试验（7）取振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧听到的声音较响5正确判断结果2续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）施瓦巴赫试验（8）先健侧后患侧1将振动的音叉柄底交替置于患者和检查者的乳突部鼓窦区加以比较5正确判断结果2判断结果（2）听力损失性质（感音神经性、传导性、混合型）2镫骨活动试验（若传导性）（5）将振动音叉放在鼓窦区，鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，询问患者声音强弱的感觉5整体评估（4）熟练程度（根据娴熟程度及完成时间长短评定）4总分100裁判签名
