表 8-1-11 鼻部检查法评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）操作前准备（8）器械准备：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（额镜、前鼻镜、后鼻镜、压舌板）2沟通：介绍自己及将要进行的检查，交待患者正确坐姿（上身稍前倾，头正，腰直）4检查者：坐在患者对面2佩戴额镜（5）调节关节松紧度至镜面能灵活转动而又不松脱，2调节头带的长度以适合检查者头部对光（15）光源置于被检查者耳后上方约 15 cm 处3检查者面对患者，距离约 25～40 cm3保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线3保持检查姿势端正，不可弯腰扭颈迁就光源3单目视线通过镜孔观察被检查区域，另眼不闭3外鼻检查（12）望：观察鼻外形有无畸形，鼻梁有无偏曲、塌陷（1），前鼻孔有无狭窄（1），皮肤色泽（1）等3触：拇指和食指检查外鼻有无触痛（1），鼻骨有无塌陷、移位（1）、骨摩擦感（1）3听：有无闭塞性或开放性鼻音3闻：鼻分泌物性质及有无特殊臭味3鼻腔检查（45）鼻前庭检查：拇指抬起鼻尖，检查皮肤有无红肿、溃疡、疖肿、肿块，检查鼻毛是否脱落3前鼻镜检查：以拇指及食指捏住关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，两叶合拢进入鼻前庭后打开4第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部（鼻粘膜颜色、肿胀、萎缩等，各鼻道和嗅沟的宽窄，新生物及分泌物情况，鼻中隔是否偏曲）4第二位置：头后仰 30 度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部（内容同上）4第三位置：头后仰 60 度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部（内容同上）4后鼻镜检查：鼻镜不宜进入过深，取出鼻镜不可完全闭紧双叶4嘱患者坐直，自然张口，用鼻呼吸2选用后鼻镜2烘烤镜背，并于手背试温2压舌前 2/3，将鼻咽镜送到软腭与咽后壁之间1镜面向上向前时，观察软腭的背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段（注意粘膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、新生物）5镜面向左右旋转，观察咽鼓管咽口及其周围结构（内容同上）5镜面朝上，观察鼻咽顶部及腺样体（内容同上）5鼻窦检查（12）表面检查：观察面颊部、内眦及眉根有无红肿、隆起，面颊、眼内上角处有无压痛、额窦前壁有无叩痛4前、后鼻镜检查：观察中鼻道、嗅沟处是否有分泌物4注意各鼻道是否有息肉或新生物4整体评估（4）熟练程度（根据娴熟程度及完成时间长短评定）4总分100裁判签名
