《儿科护理学》 营养障碍疾病患儿的护理Caring for Children with Nutritional Disorders《儿科护理学》学习内容• 蛋白质- 能量营养障碍 蛋白质- 能量营养不良 小儿单纯性肥胖• 维生素营养障碍 维生素D 缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦症《儿科护理学》学习目标 识记 营养性疾病的概念、发病机理、病因 理解 举例说明营养性疾病的临床表现、治疗要点 运用 营养性疾病的预防和护理措施《儿科护理学》第一节 蛋白质- 能量营养障碍 蛋白质- 能量营养不良 儿童单纯性肥胖《儿科护理学》一、蛋白质- 能量营养不良（protein-energy malnutrition ，PEM ）《儿科护理学》Malnutrition 由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见婴幼儿。 《儿科护理学》• 病因 - 膳食供给不足（原发性营养不良） - 疾病因素（继发性营养不良）• 消化道畸形• 迁延性腹泻• 急、慢性传染病• 过敏性肠炎• 严重心、肝、肾疾病《儿科护理学》• 病理生理 - 新陈代谢异常• 蛋白质摄入↓→负氮平衡→蛋白↓（总蛋白﹤40g/L 、白蛋白﹤20g/L ）水肿• 脂肪消耗→血胆固醇↓→肝细胞营养不良• 能量不足→糖原消耗→低血糖 • 水盐代谢紊乱：血钙、钠、钾、镁↓• 体温调节能力下降 - 各系统功能低下 消化、循环、泌尿、神经、免疫等系统 《儿科护理学》• 临床表现 - 体重改变（不增- 下降） - 皮下脂肪消失（腹部）、皮肤干燥 - 肌张力减低，肌肉萎缩 - 精神萎靡，反应差 - 食欲低下，腹泻、便秘交替 - 并发症及多脏器损伤：贫血、感染、低血糖《儿科护理学》儿童蛋白质- 能量营养不良分型、分度分型特点分度意义体重低下（体重）同年龄同性别轻度2SD中度2-3SD重度3SD急性、慢性营养不良生长迟缓（身高）同年龄同性别轻度2SD中度2-3SD重度3SD过去、长期慢性营养不良消瘦（体重）同性别同身高轻度2SD中度2-3SD重度3SD近期、急性营养不良《儿科护理学》11水肿型营养不良消瘦型营养不良（重度）《儿科护理学》• 辅助检查 — 血清白蛋白↓ （特征性、但不灵敏） 胰岛素样生长因子1 （IGF1 ）↓（诊断指标） — 血清酶活性测定 淀粉酶、脂肪酶、转氨酶等活性↓《儿科护理学》• 治疗要点— 早期发现、综合治疗 调整饮食，补充营养物质 消除病因，改进喂养方法 积极治疗原发病 控制继发感染— ...
