动脉粥样硬化的基本病理变化09/04/2026动脉粥样硬化基本病理变化病变部位：AS 主要累及大、中动脉1. 脂纹期2. 纤维斑块期3. 粥样斑块期 分期：根据病变发展过程分三期：09/04/20261. 脂纹期 肉眼：在动脉内膜面出现黄色的斑点或长短不一的条纹（宽约1 ～2mm 、长约1 ～5cm ），平坦或微隆起。09/04/2026 镜下：病灶处的内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，此外可见较多细胞外基质、数量不等的平滑肌细胞、少量淋巴细胞和中性粒细胞。1. 脂纹期09/04/20262. 纤维斑块期 肉眼：内膜表面散在不规则、表面隆起的蜡滴状斑块，初为灰黄色，后因斑块表面胶原纤维的增多和玻璃样变而变为瓷白色。 镜下：病灶表层为纤维帽（由大量胶原纤维、少量平滑肌细胞和弹力纤维组成，胶原纤维可发生玻璃样变性）；纤维帽下方可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和淋巴细胞。09/04/20263. 粥样斑块期 肉眼：动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块，切面见纤维帽下方有黄色粥糜样物。 镜下：表面为纤维帽；纤维帽下方含有大量坏死物质和胆固醇结晶（HE 切片呈针状空隙）；底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞。 动脉中膜平滑肌受压→中膜萎缩、变薄09/04/202609/04/2026纤维帽粥样坏死及胆固醇结晶肉芽组织冠状动脉粥样硬化- （高倍镜，HE ）小 结 1. 动脉粥样硬化主要累及大、中动脉（主动脉及其分支）。 2. 动脉粥样硬化的基本病变按发展过程依次分为脂纹期（镜下可见大量泡沫细胞）、纤维斑块期、粥样斑块期（表面为纤维帽、深部为粥样坏死灶和胆固醇结晶）。动脉粥样硬化的病因及发病机制09/04/2026动脉硬化：任何原因引起的动脉管壁变厚、变硬，伴管腔狭窄。包括：细动脉硬化（细动脉玻璃样变） 动脉中层钙化：中膜病理性钙盐沉积 动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS ） 脂质沉积于内膜→粥样斑块 09/04/2026动脉粥样硬化的病因及发病机制一、病因二、发病机制09/04/2026一、AS 发病因素 动脉粥样硬化的病因和发病机制尚不完全清楚，或与以下危险因素有关。1. 高脂血症2. 高血压3. 糖尿病和高胰岛素血症4. 吸烟5. 其他因素09/04/2026一、AS 发病因素1. 高脂血症：血浆胆固醇和甘油三酯升高是 主要危险因素证据： ①流行病学调查证明，大多数AS 患者血中胆固醇水平比正常人高，且AS 的严重程度随血浆胆固醇的水平的升高而加重。 ②动物实验：高胆固醇和高脂肪饮食可引起血脂增高，促进动脉粥样硬化...
