胎盘病理基本类型胎盘病理基本类型一、胎盘形成和发育的异常 二、胎盘循环障碍所致病变 三、胎盘感染和炎性病变 四、母体疾病的胎盘改变 五、胎儿异常和疾病的胎盘 六、脐带病理 七、胎膜病理 八、多胎妊娠一、胎盘形成和发育的异常 （一）胎盘形状异常 边缘胎盘/ 轮廓胎盘 膜状胎盘 副叶胎盘 双叶胎盘或多叶胎盘 有窗胎盘 环状胎盘 边缘胎盘/ 轮廓胎盘 绒毛膜外胎盘常见的胎盘发育异常，可见于约25 ％的胎盘。此种异常为绒毛膜板小于底板，胎膜与胎盘的相接处不是在胎盘的边缘，而是与胎盘边缘有一定的距离，因而使胎盘周边的绒毛组织裸露在绒毛膜板边界外。如果胎膜平整，则在胎盘周围形成一个白色环，称为有缘胎盘。如果胎膜折叠形成一个稍隆起的嵴，则称为轮廓胎盘。这两种异常均可为完全性或部分性，也可同一胎盘部分为有缘胎盘，部分为轮廓胎盘。有缘胎盘膜状胎盘（弥漫性胎盘） 胎盘为膜样结构，膜的外表面完全或大部分被覆绒毛，系妊娠早期应当萎缩的平滑绒毛膜绒毛未萎缩所致，即保留胎盘发育早期的形态。猪、驴、象的胎盘就是这种膜状胎盘，而在人类属罕见。膜状胎盘总是同时为前置胎盘，每例均有反复产前出血，还可伴发流产、早产、胎儿体重过低、产后出血、胎盘粘连以致临床需徒手剥离胎盘或切除子宫。 副叶胎盘 一个或多个一般比主胎盘小很多以狭窄胎盘实质相连或以胎膜相连副叶血供来自主胎盘胎儿面的动脉分支 副叶胎盘滞留宫内，引起子宫复旧不全和迟发性产后出血。（大体检查胎盘缘血管断端） 副叶胎盘双叶胎盘或多叶胎盘由大小相似的两叶胎盘组成两叶可相连，也可分开脐带可附着在两叶之间呈帆状附着，或附着于两叶中的任一叶上 多叶胎盘由3 叶或更多叶胎盘组成 双叶胎盘有窗胎盘 极为罕见，表现为胎盘中心部分缺如，有时胎盘中心为一孔，但更常见的是仅绒毛组织缺如，而绒毛膜板存在。临床意义在于可能误认为胎盘小叶不全，因而进行不必要的子宫探查和刮宫。 有窗胎盘( 引自Fox H 主编Pathology of the Placenta)环状胎盘 非常罕见，大体上为一空心圆柱体，有时为一完整的环形，更常见的是胎盘环部分萎缩，使胎盘呈马蹄形 。临床意义为产前或产后出血发生率高，通常胎儿为小于孕龄儿。环状胎盘一、胎盘形成和发育的异常（二）胎盘种植异常 △ 前置胎盘 △ 粘连性胎盘，植入性胎盘，穿透性胎盘 △ 浅表...
