作者 : XX单位 : XX第十六章 烟草病学概要重点难点掌握了解掌握掌握烟草病学的概念和学科框架掌握烟草依赖的临床表现，诊断及治疗方法熟悉吸烟与二手烟暴露对健康的主要危害内科学（第9 版）烟草病学（tobacco medicine ）是一门研究烟草使用对健康影响的医学学科学科框架主要包括烟草及吸烟行为、烟草依赖、吸烟及二手烟暴露的流行状况、吸烟对健康的危害、二手烟暴露对健康的危害、戒烟的健康益处、戒烟及烟草依赖的治疗等内容烟草病学的概念《中国吸烟危害健康报告》首次提出烟草病学的概念与学科框架内科学（第9 版）烟草于15 世纪末被从美洲引入欧洲，由此向全世界蔓延明朝万历年间烟草传入中国，后渐被广泛引种吸食吸烟具有成瘾性，虽在世界各地屡遭禁止，但吸烟者仍众烟草烟雾中含有7000 余种化学成分，其中数百种为有害物质，至少69 种为致癌物“ 低焦油卷烟”和“中草药卷烟” 已证实并不能降低吸烟对健康的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟烟草及吸烟行为内科学（第9 版）吸烟可以成瘾，称为烟草依赖，是造成吸烟者持久吸烟并难以戒烟的重要原因烟草中导致成瘾的物质是尼古丁，故烟草依赖又称尼古丁依赖烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，国际疾病分类（ICD-10 ）编码为F17.2烟草依赖内科学（第9 版）烟草依赖的临床表现躯体依赖：在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、睡眠障碍等心理依赖：又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟内科学（第9 版）戒断症状持续时间戒断症状持续时间易激惹<4 周食欲增加>10 周抑郁<4 周睡眠障碍<1 周不安<4 周吸烟渴求>2 周注意力不集中<2 周烟草依赖的诊断标准《中国临床戒烟指南（2015 年版）》在过去1 年内体验过或表现出下列6 项中的至少3 项，可诊断为烟草依赖强烈渴求吸烟难以控制吸烟行为当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量获得的吸烟感受为吸烟放弃或减少其他活动及爱好不顾吸烟的危害坚持吸烟内科学（第9 版）评估内容0 分1 分2 分3 分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1 支烟>60 分钟31~60 分钟6~30 分钟5 分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10 支11 ～20 支21 ～30支...
