作者 : XX单位 : XX第二章 急性上呼吸道感染和急性气管- 支气管炎目录第一节 急性上呼吸道感染第二节 急性气管- 支气管炎重点难点熟悉了解掌握急性上呼吸道感染和急性气管- 支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则急性上呼吸道感染及急性气管- 支气管炎的病因和发病机制抗病毒药物的作用机制内科学（第9 版）急性上呼吸道感染第一节急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection ），为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称定义定义及流行病学内科学（第9 版）病原体：主要是病毒，少数是细菌传播途径：主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播易感人群：免疫功能低下者流行病学病因病因和发病机制内科学（第9 版）病毒：占70%~80% ，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等细菌：占20%~30% ，多见溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌发病机制病因和发病机制内科学（第9 版） 上呼吸道感染易感人群免疫力下降接触病原体临床表现内科学（第9 版）类型病原体主要临床症状体征普通感冒病毒喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、咽干、咽痒，严重者由发热、头痛鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒咽炎：咽痒、灼热感喉炎：声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽咽炎：咽部充血、水肿喉炎：喉部充血、水肿，喉鸣音急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A明显咽痛、发热咽部充血，咽部有疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕急性咽结膜炎腺病毒、柯萨奇病毒发热、咽痛、畏光、流泪咽及结膜明显充血急性咽扁桃体炎溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌咽痛明显，发热、畏寒咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物急性上呼吸道感染临床表现类型诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9 版）鼻部症状和体征外周血白细胞正常或偏低胸部影像学检查无异常鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9 版）过敏性鼻炎•症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱离过敏原后，数分钟至1 ～2 小时内症状即消失•体征：鼻黏膜苍白、水肿•辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原鉴别诊断诊断和鉴别诊断内科学（第9 版）流行性感...
