作者 : XX单位 : XX第八章 肺癌重点难点熟悉了解掌握临床表现，影像学特征，诊断步骤，鉴别诊断和治疗原则病理和分类，临床分期和辅助检查流行病学，病因和发病机制，预防和预后目录流行病学病因和发病机制病理和分类临床表现影像学和其他检查诊断和鉴别诊断治疗原发性支气管癌：起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤最常见的肺部原发性恶性肿瘤发病高峰在55~65 岁，男性多于女性以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现影像学：肺部结节、肿块影多数病人确诊时已是晚期，5 年生存率低于20%内科学（第9 版）概述肺癌是全球癌症相关死亡最主要的原因WHO 2012 年：全球新发肺癌 182.5 万，占所有癌症13.0%肺癌死亡数159.0 万，占所有癌症死亡19.4%中国 2015 年：新发肺癌 73.3 万，肺癌死亡61.0 万男性发病率列所有癌症首位，女性仅次于乳腺癌，死亡率均列首位发病率和死亡率均呈上升趋势内科学（第9 版）流行病学吸烟：85% 有吸烟史，吸烟时间越长、量越大，发病率和死亡率越高职业致癌因子：石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类、氡和氡气、电离辐射和微波辐射等空气污染：工业废气、汽车尾气等，室内煤烟或其不完全燃烧物电离辐射：职业性或非职业性，体外或体内照射饮食与体力活动：β 胡萝卜素，中、高强度体力活动遗传和基因改变：原癌基因、抑癌基因，早期肺癌家族史其他因素：结核，某些慢性肺部疾病，病毒感染、真菌毒素等内科学（第9 版）病因和发病机制解剖学分类：中央型肺癌和周围型肺癌中央型肺癌：段及以上支气管的肺癌，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）和小细胞肺癌较多见周围型肺癌：段支气管以下的肺癌，腺癌较多见组织病理学分类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌、其他（腺鳞癌、肉瘤样癌……）小细胞肺癌：小细胞癌和复合性小细胞癌内科学（第9 版）病理和分类分为角化型、非角化型和基底细胞样型典型鳞癌来源于支气管上皮的鳞状上皮细胞化生常见于老年男性，多吸烟史生长较慢，转移晚，化疗和放疗较不敏感腔内生长倾向，易合并肺不张或阻塞性肺炎内科学（第9 版）病理组织学——鳞癌分为：原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌、浸润性腺癌变异型起源于支气管黏液腺，多为周围型最常见的类型，女性多见局部浸润和血行转移较早易累及胸膜引起胸腔积液内科学（...
