作者 作者 : XX: XX单位 单位 : XX: XX第三章第三章 继发性肾病 继发性肾病 目录目录第一节 狼疮肾炎 第一节 狼疮肾炎 第二节 糖尿病肾病 第二节 糖尿病肾病 第三节 血管炎肾损害 第三节 血管炎肾损害 第四节 高尿酸肾损害 第四节 高尿酸肾损害 重点难点熟悉了解掌握狼疮肾炎分型与治疗、血管炎肾损害病理特点、诊断及治疗、糖尿病肾病分期、高尿酸肾损害临床特点及治疗肾病分期、高尿酸肾损害临床特点及治疗继发性继发性肾病发病机制 继发性肾病预后狼疮肾炎狼疮肾炎第一节第一节免疫复合物形成与沉积是引起狼疮性肾炎的主要机制免疫复合物形成与沉积是引起狼疮性肾炎的主要机制循环中抗dsDNA 等自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物后，沉积于肾小球或循环中抗dsDNA 抗体直接与沉积于肾脏的抗原相结合或循环中自身抗体与肾小球内在抗原结合形成原位免疫复合物沉积的免疫复合物激活补体，引起炎性细胞浸润、凝血因子活化及炎症介质释放，导致肾脏损伤内科学（第九版）发病机制发病机制病理病理狼疮肾炎免疫荧光呈现狼疮肾炎免疫荧光呈现“满堂亮” “满堂亮” 内科学（第九版）病理病理病理分病理分型病理表现病理表现Ⅰ型系膜轻微病变性狼疮性肾炎，光镜下正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积系膜轻微病变性狼疮性肾炎，光镜下正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎，系膜细胞增生伴系膜区免疫复合物沉积系膜增生性狼疮性肾炎，系膜细胞增生伴系膜区免疫复合物沉积Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎（累及＜局灶性狼疮性肾炎（累及＜50%50% 肾小球）。（肾小球）。（A ）：活动性病变；（）：活动性病变；（A/CA/C ）：活动性伴慢性）：活动性伴慢性病变；（病变；（C ）：慢性病变）：慢性病变Ⅳ型弥漫性狼疮性肾炎（累及弥漫性狼疮性肾炎（累及≥5050 ％肾小球）。％肾小球）。S ：节段性病变（累及＜：节段性病变（累及＜5050 ％肾小球毛细血管％肾小球毛细血管袢）；袢）；G ：球性病变（累及：球性病变（累及≥5050 ％肾小球毛细血管袢）％肾小球毛细血管袢）Ⅴ型膜性狼疮性肾炎，可以合并发生膜性狼疮性肾炎，可以合并发生Ⅲ型或型或Ⅳ型，也可伴有终末期硬化性狼疮性肾炎型，也可伴有终末期硬化性狼疮性肾炎Ⅵ型终末期硬化性狼疮性肾炎，终末期硬化性狼疮性肾炎，≥9090 ％肾小球呈球性硬化％肾小球呈球性硬化20032003 年国际肾脏病协会（年国际肾脏病协会（ISN...
