作者：XX 单位：XX 第34 章水、电解质及酸碱平衡紊乱第三章目录第一节 概述第二节 水、钠代谢紊乱第三节 钾代谢紊乱第四节 镁及钙磷代谢紊乱第五节 酸碱平衡失调重点难点熟悉了解掌握水、钠、钾代谢紊乱的临床表现，诊断方法和治疗方式酸碱平衡失调的临床表现，诊断方法和治疗方式水、钠、钾代谢紊乱，酸碱平衡失调的发病原因及病理生理基础镁及钙、磷代谢紊乱的临床表现，诊断方法和治疗方式外科学（第9 版）概述第一节外科学（第9 版）体液的电解质成分细胞外液主要阳离子是Na+ ，其次是K+ 、Ca2+ 、Mg2+细胞外液主要阴离子是Cl- 、HCO3- 、HPO42- 、SO42- 和有机酸及蛋白质细胞内液主要阳离子是K+ ，其次是Na+ 、Ca2+ 、Mg2+细胞内液主要阴离子是HPO42- 和蛋白质，其次是HCO3- 、Cl- 、SO42- 等外科学（第9 版）细胞内、外液的交换外科学（第9 版）渗透压及内环境稳定渗透压是水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时产生的压力，血浆渗透压280310mOsm/L ，主要由晶体渗透压构成，胶体渗透压仅占1.5mOsm/L 左右内环境稳定是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件内环境稳定有赖于各器官功能状态的稳定、机体各种调节机制的正常以及血液的纽带作用，如发生改变，会对细胞代谢和物质运输产生严重影响外科学（第9 版）水的平衡与调节水的来源有饮水、食物水和代谢水，机体排出水途径有消化道、肾脏、皮肤和肺。体液容量及渗透压稳定通过神经- 内分泌系统调节，当渗透压变化时可影响抗利尿激素分泌机体水分不足或摄入较多食盐时，细胞外液渗透压增高，刺激渗透压感受器产生口渴感觉，机体会主动饮水以补充水外科学（第9 版）水的平衡与调节高渗透压促进抗利尿激素分泌，增加肾远曲小管和集合管对水重吸收，减少水排出。此外，高渗透压抑制醛固酮分泌，降低Na+ 重吸收并增加Na+ 的排泄，以降低细胞外液渗透压体内水过多时，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌抑制，肾远曲小管和集合管对水重吸收减弱，排出体内多余水分低渗透压促进醛固酮分泌，加强肾小管对Na+ 的重吸收，减少Na+ 的排出，使已降低的细胞外液渗透压回升至正常外科学（第9 版）水、钠代谢紊乱第二节脱水脱水：是指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水而无法及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群脱水常伴有血钠和渗透压的变化，根据其伴有的血钠和渗透压变...
