1大家好小儿常用麻醉药超说明书用药专家共识麻醉科 超说明书用药•定义：超过药品说明书指明的适应证、适应人群、剂量、给药途径用药。•两个前提：①超说明书用药比注册的药物使用更符合患者利益； • ②有循证医学证据支持其疗效和安全性。.•目前我国有关超说明书用药法规尚未完善，风险较大，本文希望提供参考依据。•牛津大学EBM 中心关于文献类型的新五级标准[1] ，从证据力强、设计严谨、偏差少至证据力弱、偏差多分为五级，分别为：1a 级：随机对照的系统评价研究；1b 级：随机对照研究；1c 级：全或无病案研究；2a级：队列研究的系统评价研究；2b 级：队列研究或较差随机对照研究；2c 级：“结果”研究、生态学研究；3a 级：病例对照研究的系统评价；3b ：病例对照研究；4 级：单个病例系列研究；5 级：未经明确讨论或基于生理学、实验室研究或“第一原则”的专家意见。3常用药物氯胺酮阿片类依托咪酯肌松剂右美托咪定 丙泊酚咪达唑仑纳洛酮氟马西尼NSAIDS布比卡因七氟烷利多卡因罗哌卡因4七氟烷适用于1 岁～18岁儿童和成年人的面罩诱导麻醉 超说明书（1 ）早产儿：早产儿腹股沟疝修补术， [3] （证据等级2b ）。⑵用于严重（传统无效的）哮喘治疗 说明书凯特力：成人和儿科患者5丙泊酚说明书乐维静，3 岁以内慎用麻诱导：不推荐用于1 个月以下的儿童 ，不建议TCI麻维持：不推荐用于1 个月儿童； 症监护期间的镇静：不推荐小儿镇静药物，安全性和有效性尚未被证明。安全性与有效性尚未明确，建议用于儿童的清醒镇静。超说明书早产儿、新生儿及重病患儿短小手术或操作，有药物蓄积的风险[23] （2c ） ICU 机械通气的重症/ 心脏手术后患儿（年龄1 周～12 岁，平均16 月）镇静时，剂量4mg/(kg·h) ，持续时间4 ～28h （平均12h ），可达满意镇静，消除时间延长。小儿清醒镇静：用于小儿（6 月～60 月）门诊MRI 镇静，2.5mg/kg ～6mg/kg 诱导30s ，3mg/(kg·h) 维持，<1 岁患儿明显用药量增加，输注20ml/kg 生理盐水不能减少诱导期低血压的发生[25] （1b ）。6氯胺酮说明书基础麻醉：个体差异大，小儿肌注按体重4mg/kg ～5mg/kg ，必要时追加1/2 ～1/3 量。儿童用药未进行该项试验且无可靠参考文献。适用于各种表浅、短小手术、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉 超说明书口服1.5mg/(kg·d) 可用于治疗4 ～7 岁患儿非惊厥性癫痫持续状态[27] （证据等级4 ）。治疗小儿急...
