第六章 吸入全身麻醉 XXX重点难点吸入麻醉药临床评价指标常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法吸入麻醉时呼吸道的管理要点吸入麻醉期间的观察与管理概 述概念：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使患者意识消失而不感到周身疼痛，称为吸入全身麻醉，简称吸入麻醉（inhalation anesthesia ）吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉容易控制，比较安全、有效，是麻醉中常用的一种方法第一节 吸入麻醉药的临床评价 吸入麻醉药的临床评价1. 可控性 与血/ 气分配系数有关麻醉药在血液内溶解度愈低，其在中枢神经系 统内的分压愈易控制可控性好的药物：氧化亚氮（N2O ）、异氟烷、恩氟烷、七氟烷、地氟烷吸入麻醉药的临床评价2. 麻醉强度 与油/ 气分配系数有关油／气分配系数愈高，麻醉强度愈大MAC （minimal alveolar concentration ）即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内浓度能使50 ％的患者对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度吸入麻醉药的临床评价吸入麻醉药浓度MAC吸入麻醉药的临床评价药名分配系数 MAC血/ 气油/ 气脂肪/ 血氧化亚氮0.471.42.3105地氟烷0.4218.7307.25七氟烷0.6253.9551.71异氟烷1.494521.15恩氟烷1.9198.5361.68氟 烷2.3224620.77甲氧氟烷13.0825610.16吸入麻醉药的临床评价3. 对心血管的影响心肌抑制 增加心肌对儿茶酚胺的敏感性（氟烷）4. 对呼吸的影响 呼吸抑制 呼吸道刺激支气管平滑肌舒张吸入麻醉药的临床评价5. 对运动终板的影响吸入麻醉药均有肌肉松弛作用，可减少肌松药用量。氟烷对子宫平滑肌松弛作用强，对剖宫产、刮宫病人可引起产后出血吸入麻醉药的临床评价6. 对颅内压及EEG 的影响安氟醚使脑血流量增加，颅内压升高，脑耗氧量下降， 3 ％安氟醚吸入可进展到爆发性抑制，脑电出现惊厥性棘波异氟醚在低CO2 条件下可防止颅内压升高，适合神经外科手术第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法 目 录一、常用的吸入麻醉装置二、常用的吸入麻醉方法1. 气源 分为中心供氧（直接接麻醉机）和高压气瓶（200bar 经减压阀减压后连接麻醉机）2. 流量计 3. 蒸发器 内装液态吸入麻醉药，配有温度补偿装置将不同蒸气压和饱合度的吸入麻醉药蒸发成气态一、常用的吸入麻醉装置一、常用的吸入麻醉装置4. 呼吸囊 呼吸机的贮气部分，可辅助或控制呼吸5. 呼吸管 转...
