护理查房护理查房---- 妊娠合并甲状妊娠合并甲状腺功能减低症腺功能减低症 叶云 2018 年12月20 日 护理查房的目的和意义意义：以孕产妇为中心，以护理程序为框架，制定护理方案，做好产前、产后的评估、治疗护理及健康宣教，确保护理质量和护理安全目的：通过1 例妊娠合并甲状腺功能减低症的护理查房，提升护士制定本疾病护理方案水平，提高治疗护理效果，保证妊娠合并甲状腺功能减低症患者护理质量和母婴安全。病史汇报护理问题及护理措施相关知识小结目录1234病史汇报 姓名：郭露 年龄： 23 岁 学历：初中 职业：自由职业 身高：158cm 体重 57kg 主诉：因停经40+3 周，不规则腹痛4 小时 入院诊断: 1 、妊娠合并甲状腺功能减退症； 2 、孕1 产0 孕40+3 周头位先兆临产 出院诊断： 1 、妊娠合并甲状腺功能减退症； 2 、孕1 产0 孕40+6 周头位顺产患者平素月经规则，末次月经2018 年02 月20 日，预产期2018年11 月27 日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+ 月感胎动持续至今，孕期不定期产检，2018-09-24 义乌市妇幼保健院甲状腺功能TG0.84ng/ml ，予以口服优甲乐，每天一次，一次一片。一个月后擅自停药。今停经40+3 周，不规则腹痛4 小时入院。 现病史既往史既往史：孕妇平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有双侧乳腺纤维瘤手术史，否认外伤、输血史，无药物过敏史。婚育史已婚，未产家族史否认家族性遗传病、精神病病史专科 查 体一般情况T ：36.5℃，P ：105 次/分，R ：20 次/ 分，BP ：110/70mmHg发育正常，营养良好，正常面容，体型正常，查体合作。 专科查体腹隆，宫高30cm ，腹围100cm ，胎心左下腹闻及，140 次/ 分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失20% ，宫口开0.5cm ，头先露，S －3 ，水囊未及，羊水未见。辅助检查B 超提示：2018-07-31 我院彩超示：单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ级. 甲状腺功能结果 英文名项目名称结果参考值单位TOTT3三碘甲状腺原氨酸1.020.87-1.78ng/mlTOTT4甲状腺素8.526.09-12.23ug/dLFT3游离三碘甲状腺原氨酸2.892.5-3.9pg/mlFT4游离甲状腺素0.640.58-1.64ng/dlTSH促甲状腺激素3.980.34-5.6uIU/ml产程经过 11 月30 日 14 ：24 胎心音140 次/ 分，宫缩不规则。 12 月3 日 08 ：40 不规则宫缩2 天余, 昨晚睡眠欠佳、精神疲惫，予以安定治疗。...
