一例糖尿病合并骶尾部压疮患者的护理xxxxxxxxxxxxxxx压疮是指皮肤或 ／和皮下组织的局部损伤， 通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。国际 ＮＰＵＡＰ－ＥＰＵＡＰ定义 前言糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综合征, 伴随胰岛分泌或利用缺陷引起血管, 神经及皮肤的病变。效果评价病例介绍内容提要1护理评估2护理问题3护理目标护理措施6体会475病例介绍个人信息：男 75 岁 已婚 退休既往史：糖尿病 高血压 脑梗塞 双下肢截肢 现病史：患者因反复间断发 热来院就诊，拟“肺部感 染，带入压疮“入住老年 病区护理评估- 全身高龄:75 岁Braden 评分：10 分营养状况 ：不能自行进食 鼻饲长期卧床 ：双下肢截肢既往史：糖尿病 高血压 脑梗塞社会支持：生活不能自理 护工照顾实验室指标： 如下实验室指标 总蛋白：58.2g/L ↓ 白蛋白：31.1g/L ↓ 血糖：9.34mmol/L ↑ C- 反应蛋白：64.45mg/L ↑ 营养不良炎症反应血糖高护理评估- 局部类型：骶尾部Ⅳ期压疮大小：4.5x3.5x1cm 潜行 1 点到4 点 2cm颜色： 25% 红色组织 75% 黄色筋膜气味: 无异味周围皮肤：完好无破损渗液：大量渗液护理问题皮肤完整性受损：长期卧床有关大小便失禁：脑梗塞，偏瘫有关营养失调：低于机体需要量知识缺乏：家属缺乏糖尿病及压疮护理相关知识护理目标患者伤口愈合 、血糖有效控制患者大小便得到有效管理，肛周皮肤无破损患者营养不足得到改善患者家属及护工掌握相关疾病知识 护理措施清洗液：碘伏 生理盐水 敷料：亲水纤维银 泡沫敷料10-19失禁管理血糖监测图表10 月19 日10 月21 日10 月23 日10 月25 日10 月27 日10 月29 日10 月31 日11 月2 日11 月4 日11 月6 日11 月8 日012345678910Series1mmol/L6am10-234 *2.8*1cm 潜行1.5cm 25% 红色组织75% 黄色筋膜10-28 3*2.8*1cm 潜行1cm 50% 红色组织50% 黄色筋膜11-2 3*2.8*0.7cm 潜行1cm 50% 红色组织50% 黄色筋膜 简易负压持续吸引用物：吸痰管 银离子水胶体油纱 纱布 3M 薄膜负压：-85~-100mmHg11-9 3*2.5*0.7cm 潜行0.5cm 75% 红色组织 25% 黄色筋膜泡沫敷料减压2015.10.192015.11.922 天效果评价2015.10.192015.11.922 天10 月19日10 月23日10 月28日11 月2日11 月9日024681012141618Series1Ser...
