异常分娩abnormal labor（难产）dystocia影响分娩的主要因素——产力、产道、胎儿 ﹑精神心理因素任何一个或一个以上因素异常以及相互不能适应→分娩受阻碍→难产（dystocia ）第一节 产力异常abnormal uterine action· 定义: 宫缩失去了正常的节律性、对称性和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力异常. 简称产力异常。· 分 类 强 度: 乏力、过强 性 质: 协调性、不协调性 时 间: 原发性、继发性一、子宫收缩乏力uterine inertia原因： 1 、头盆不称或胎位异常 2 、子宫因素 3 、精神因素 4 、内分泌失调 5 、药物影响临床表现 产程延长或停滞协调性宫缩乏力（低张性）协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大协调性宫缩乏力（低张性）协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横、后位对胎儿影响不大不协调性宫缩乏力（高张性） 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩多属原发性，常因头盆不称和胎位异常产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏、呕吐、肠胀气、尿潴留、易发生胎儿窘迫产程曲线异常潜伏期延长prolonged latent phase > 16h活跃期延长 prolonged active phase > 8h活跃期停滞：protracted active phase 宫口不扩张>2h第二产程延长：prolonged second stage 初产妇>2h ，经产妇>1h第二产程停滞：protracted second stage 1h 胎头下降无进展胎头下降延缓：prolonged descent 活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h胎头下降停滞：protracted descent 活跃晚期胎头1h无下降滞产：prolonged labor 总产程>24h （需杜绝）对母儿的影响产妇：疲乏、肠胀气、排尿困难、电解质紊乱、尿瘘、感染、产后出血胎儿：协调性→内旋转异常→手术产 不协调性→ 胎儿窘迫 胎膜早破→脐带受压或脱垂 协调性宫缩乏力处理寻找/ 去除病因→阴道分娩/ 剖宫产阴道分娩：第一产程：消除紧张情绪、休息、营养、加强宫缩 （肥皂水灌肠、人工破膜、缩宫素等）第二产程：阴道助产指征第三产程：预防产后出血 不协调性宫缩乏力处理 原则：恢复宫缩的协调性二、 宫缩过强协调性宫缩过强不协调性宫缩过强协调性宫缩过强有急产precipitate delivery （总产程<3h ）家族史或催产素...
