1雌激素的临床应用2内容摘要•激素分泌和调节•临床应用的激素制剂•雌激素在功血治疗中的应用•雌激素在其他内分泌疾病的应用3激素分泌的周期变化4 卵 巢 95 ％ 雌二醇 雌酮 雄烯二酮 E 2 E 1 △4A 雌三醇 E 3正常女性的雌激素（种类、产生部位、活性及影响因素）50%50%5雌激素的周期变化•E2 卵泡早期<50pg/ml排卵前 250-500pg/ml黄体中期125pg/ml•E1周期变化类似E2 ，为E2 的1/2-1/3绝经后E1(30pg/ml)>E2(15pg/ml)6天然雌激素的雌激素活性雌二醇（E2) 、雌酮(E1) 、 雌三醇(E3)E2 活性最强，血中可测水平E1 和 E2 在 体内可不断地互相转换E3 是E2 及 E1 的不可逆代谢产物E1 / E2 = 1/10E3 /E2 = 1/1007雌激素的靶器官神经分泌系统 大脑，下丘脑，垂体 生殖系统 子宫，阴道，胎盘，卵巢，黄体，乳腺组织内脏器官肝，肾，肺血管皮肤阴道子宫胎盘肝卵巢心血管黄体肾皮肤乳腺大脑下丘脑垂体肺8雌激素的生物活性•生殖系统：促进生殖系统发育，包括子宫、子宫颈、输卵管、阴道和外生殖器 诱发排卵、维持妊娠•对乳房的作用•大脑的功能：与性活动有关，行为，认知•骨骼的生长和维持•血凝和血拴•皮肤, 肌肉和软骨•免疫系统9正常女性孕激素•孕酮主要由卵巢和胎盘合成分泌•青春期、绝经期和卵泡期处于低水平•排卵后由黄体分泌，在排卵后6-8 天达高峰(>=10ng/L)•月经前4 天开始下降•孕早期孕酮来自卵巢，而妊娠中晚期则由胎盘分泌•代谢产物为孕二醇10孕激素的生物活性•生殖系统：维持妊娠 保护子宫内膜•对乳房的作用•代谢：促进水钠排泄•体温调节•抑制下丘脑和垂体11正常典型双相基础曲线3636.53737.5123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 12正常女性雄激素•睾酮•雄烯二酮•脱氢表雄酮•硫酸脱氢表雄酮女性循环中雄激素种类1320 ％ 60 ％ 20 ％ 20 ％ 40 ％ 50 ％ 90 ％ 雄烯二酮 脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮 T △4A DHEA DHEAS女性雄激素的生理来源10%30%- James(1993) Yu(1997)肾上腺皮质 卵 巢睾酮60%14雄激素的生物活性•促进蛋白合成•刺激红细胞的生成•刺激阴毛、腋毛的生长•与性欲有关15垂体合成和分泌的激素•垂体前叶分泌的激素–促卵泡激素（FSH)–黄体生成素（LH ）–催乳素•垂体后叶分泌的激素–垂体加压素16垂体合成...
