作者 : XXX单位 : XXX第六章 产前检查与孕期保健目录第一节 产前检查第二节 评估胎儿健康的技术第三节 孕期营养和体重管理第四节 产科合理用药第五节 孕期常见症状及其处理重点难点熟悉了解掌握掌握围产期的定义以及早期、中期和晚期产科检查的内容；掌握产科四步触诊法的内容；掌握胎心率基线、早期减速、晚期减速、变异减速的定义。熟悉骨盆检查的内容和方法；熟悉胎儿宫内状态的监护内容和方法。了解胎儿成熟度的检查；了解孕期营养和体重管理、产科合理用药、孕期常见症状及其处理。产前检查第一节（一）产前检查与孕期保健及早防治妊娠期并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。产前检查和围产期（二）围产期产前、产时和产后的一段时期。我国采用的围产期定义是指达到及超过28 周至产后1 周。妇产科学（第9 版）我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6 周，14~19+6 周，20~24周，25~28 周，29~32 周，33~36 周，37~41 周。有高危因素者，可酌情增加次数。一、产前检查的时间、次数及孕周检查次数孕周检查次数孕周第1 次孕6~13+6周第5 次孕29~32 周第2 次孕14~19+6周第6 次孕33~36 周第3 次孕20~24 周第7~11 次孕37~41 周第4 次孕24~28 周妇产科学（第9 版）产前检查次数与孕周1. 包括：年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往孕产史、既往史及手术史、家族史以及丈夫健康状况。2. 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3 或加9 ，日数加7 。此外，妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。（一）病史观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（＜145cm ）者常伴有骨盆狭窄；注意检查心脏有无病变；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况；测量血压、体重和身高，计算体重指数，注意有无水肿。妇产科学（第9 版）二、产前检查的内容（二）体格检查1. 腹部检查（1 ）视诊：注意腹形及大小。腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。（2 ）触诊：妊娠中晚期宫高、腹围、四步触诊法。（三）产科检查妇产科学（第9 版）胎位检查的四部触诊法1. 腹部检查（3 ）听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。 （三）产科检查妇产科学（第9 版）不同胎方位胎心音听诊部位2. 骨盆检查（1 ）骨盆内测量：对角径，为耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为1...
