作者 : XXX单位 : XXX第三十章 不孕症与辅助生殖技术infertility and assisted reproductive technology目录第一节 不孕症第二节 辅助生殖技术妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解不孕症的概念及分类、检查与诊断、治疗原则。不孕症的病因，辅助生殖技术的概念及方法。不孕症第1 节妇产科学（第9 版）•女性无避孕性生活至少12 个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。•不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12 个月未孕者为继发不孕。 不同人种和地区间不孕症发病率差异并不显著，我国不孕症发病率为7%~10% 。 发病率定义妇产科学（第9 版）•女方因素盆腔因素排卵障碍•男方因素•不明原因不孕一、不孕不育症的病因妇产科学（第9 版）• 盆腔因素约占不孕不育症病因的35%常见病因包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症子宫体病变子宫颈因素子宫内膜异位症先天发育畸形女性不孕症妇产科学（第9 版）• 排卵障碍约占不孕不育症病因的25% ～35% 。常见病因包括：下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；垂体病变：如高催乳素血症；卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。对月经周期紊乱、年龄≥35 岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。 女性不孕症妇产科学（第9 版）男性不育症 主要为生精障碍和输精障碍：•精液异常：先天或后天原因所致精液异常，表现为少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等。•性功能异常：指器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精，或性唤起障碍所致的性交频率不足等。•其它因素：如免疫因素，但目前临床尚无明确的诊断标准。 妇产科学（第9 版）•是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%~20%•可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因不明原因不孕症妇产科学（第9 版）二、不孕症的检查步骤和诊断 男方是不孕症夫妇首选的检查项目。根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5 版）进行，需...
