妊娠期高血压疾病分类和严重并发症的诊治XX 市妇幼保健院子痫前期－子痫（5 －7% ） ↓发病中心环节－－小血管痉挛，血管内皮细胞损伤↓妊高征相关并发症，多脏器损害↓ 孕产妇和围产儿病率和死亡率↑分类•章节命名 妊娠期高血压疾病•分类:•妊娠高血压•子痫前期( 轻度, 重度)•子痫•慢性高血压并发子痫前期•妊娠合并慢性高血压•依据•《妇产科学》第6 版，人民卫生出版社，主编：乐杰妊娠期高血压：• BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出现，并于产后12 周恢复正常• 尿蛋白（—）• 患者可伴有上腹部不适或血小板减少• 产后方可确诊• 较基础血压升高30/15mmHg, 但低于149/90mmHg, 不作为诊断标准子痫前期：轻度• BP≥140/90mmHg ，孕20 周以后出现• 尿蛋白≥300mg/24h 或（＋）• 可伴有上腹不适、头痛等症状重度• BP≥160/110mmHg• 尿蛋白≥2.0g/24h 或（＋＋）• 血肌酐>106umol/L• 血小板<100×109/L• 微血管病性溶血（血LDH 升高）• 血清ALT 或AST 升高• 持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍• 持续性上腹不适子痫：• 子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释• 子痫前可有不断加重的子痫前期• 部分子痫者没有血压升高, 无蛋白尿• 产前子痫71%, 产时产后子痫29%慢性高血压并发子痫前期：• 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h• 高血压孕妇孕20 周前突然尿蛋白增加• 血压进一步升高或血小板<100×109/L妊娠合并慢性高血压：教科书• BP≥140/90mmHg ，孕前或孕20 周以前• 或孕20 周后首次诊断高血压并持续到产后12 周后个人认为• BP≥140/90mmHg ，孕前高血压• 或孕后首次诊断高血压并持续到产后12 周后注意点• 血压：ＢＰ升高，间隔６ｈ二次测定，• 蛋白尿： 定量≧３００ｍｇ／２４ｈ或间隔６ｈ测定二次随机尿（＋）或以上• 尿蛋白（＋）＝ ３００ｍｇ／２４ｈ （＋＋＋＋）＝５ｇ／２４ｈ危重并发症• 1. 子痫前期－子痫性心脏病和心衰• 2. HELLP 综合征• 3. 急性肾功能衰竭• 4. 急性脑部疾病• 5.DIC 前期 － DIC• ６. 高凝并发症预防和治疗• ７. MODS一、心脏病及心衰• 子痫前期－子痫性心脏病（心衰）是指妊娠期严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退征候群，严重者表现为急性左心衰多见• 子痫前期、子痫并发心衰的发病率为0.34%• 妊娠期急性左心衰的发生率为0.08% ，其中子痫前期所致占18%...
