一例压力性尿失禁患者术后个案护理xx 市第一人民医院汇报者：xxxIMCA. 前言B.病例介绍C.护理评估、护理问题、护理措施D. 体会E.参考文献目录 CONTENTSIMC前言[1]IMCIMC前言- 排尿的病理生理1膀胱膀胱随尿量增加扩张，压力无明显增高，膀胱充盈时，出口阻力随之增加，膀胱逼尿肌在膀胱充盈时仍然保持静止状态，当膀胱充盈至一定容量和阈值，伸缩感受器启动排尿反射，逼尿肌反射性收缩，尿道括约肌、盆底肌松弛。正常排空时盆底和尿道自动放松，逼尿肌持续收缩，至膀胱完全排空。交感神经主要控制膀胱存储，副交感神经控制膀胱排空，躯体神经通过其神经支配的盆底和外部尿道括约肌控制下尿路。2 尿道维持尿道正常关闭主要两个因素：1 、尿道自身结构，包括尿道壁横纹肌、尿道壁平滑肌、尿道括约肌、粘膜下静脉丛血管；2 、尿道下方的支持结构，包括肛提肌、盆内筋膜及盆壁尿道连接，该结构在尿道下方形成了一个“吊床”，腹腔内压力增加，“吊床”反向拉紧，对抗性压迫并关闭尿道。当尿道下方支撑结构缺陷，可以表现为尿道和膀胱颈活动度增加，腹压增加时尿道不能完全关闭，引起压力性尿失禁。3排尿排尿是由中枢神经系统控制启动。脊髓神经的高级中枢对排尿具有复杂的抑制和促进作用，中枢位于脑干脑桥的灰质部，通常称为脑桥排尿中心。小脑是协调盆底肌及逼尿肌松弛、收缩频率、强度的中心，与脑干反射中心存在多重联系。前言- 压力性尿失禁定义•腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的•压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主地尿液自尿道外口漏出症状及体征病因分度•表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时不自主漏尿•在增加腹压时能观测到尿液不自主地从尿道漏出IMC 2006 年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9% ，老年妇女 SUI 发病率高达 29 ％ 解剖型压力性尿失禁（90% ）：•为盆底组织松弛引起•停经（缺乏荷尔蒙）•肥胖•慢性咳嗽•长期便秘尿道括约肌障碍型（10% ）：为先天发育异常•一级尿失禁：只有在发生在剧烈压力下，如咳嗽，打喷嚏或跑步•二级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯•三级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液IMC咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主的漏尿（尿失禁）阴道松弛盆腔压迫感或坠胀感，阴道口或阴道中有肿物脱出排尿、排便困难性福感低下...
