一例化疗药物外渗局部组织溃疡坏死患者的个案护理xxxxxxxxxxxxxx 前 言 外渗：是指化疗药物由于渗出而进入皮下组织中，并产生疼痛、坏死和（或）组织腐烂分离。生理因素：老年动脉硬化、静脉回流受阻药理学因素：外渗量、接触时间注射部位：肘窝外渗不易发现医源性因素：缺乏经验原 因知识链接从对机体的损伤角度可以把化疗药物分为：发疱剂：能够引起组织坏死或（和）形成水疱的化疗药物刺激剂：能引起静脉和沿静脉途径的疼痛，伴或不伴有炎症反应的化疗药物非发疱剂：没有刺激性的化疗药物主要内容一般资料难点分析病史护理措施讨论小结출처: 정보통신부 자료一 般 资 料患者季某 女 58非霍奇金淋巴瘤七月余 手部皮肤组织溃疡坏死一月余慢性感染性伤口血常规提示: 红细胞2.65*10~12/L 血红蛋白：86g/L 血小板14*10~9/L 白细胞0.3*10~9/L 中性细胞 8% 淋巴细胞84% 白蛋白30mg/L 9 月20 日病人输入R-CH0P 化疗药物后左手背部疼痛50% 硫酸镁湿敷缓解症状后病人出院回家自行敷9 月30 日皮肤组织破溃 于当地医院就诊 情况加重10 月20 日于伤口门诊就诊 病 史 全身评估初诊评估 局部评估全 身 评 估贫血 低蛋白机体免疫力低营养状况：一般心里状态：焦虑饮食差、睡眠差、二便正常局 部 评 估清创前伤口大小：50% 红色肉芽 50% 为黑色和黄色伤口周围：红肿、浸渍伤口面积：6*8=48cm渗液量：大量 恶臭局 部 评 估（TIME ）伤口6*8 T50% 红色肉芽50%黑色和黄色I伤口边缘组织增厚EM渗液量：大量初 诊 评 估 疼痛评分：7 分 难点分析1. 药物因素2. 免疫力低3. 贫血 4 低蛋白1. 伤口处皮肤组织严重坏死2. 伤口严重感染3. 清创后渗液量较大4. 慢性伤口全身治疗难点局部治疗难点难点分析整 体 护 理局部护理全身护理护 理 措 施清创后50% 肉芽组织50% 肌腱外露渗液量：较多、恶臭伤口周围：皮肤红肿，浸渍 局 部 护 理1 、生理盐水冲洗后去除焦痂2 、自溶性清创1 、皮肤保护膜2 、有边泡沫敷料1清创2抗感染3伤口保护1 、水凝胶2 、藻酸盐伤口治疗的进展 治疗 3天治疗7天伤口大小6*8=48cm50% 红色 其余为黑色和黄色 渗液量大 恶臭 伤口大小：3*3=9cm肌腱外露 渗液量中等效果评价10 月20 日11 月6 日治 疗 进 展伤口治疗17 天外口：3cm*3cm 肌腱外露 渗液量：中等 周围皮肤浸渍 疼痛 2 分给予水凝胶，藻酸盐敷料覆盖伤口...
