作者 : XXX单位 : XXX第十二章 正常分娩normal labor目录第一节 分娩动因第二节 决定分娩的因素第三节 枕先露的分娩机制第四节 先兆临产、临产与产程第五节 产程处理与分娩第六节 分娩镇痛妇产科学（第9 版）重点难点了解掌握掌握决定分娩的四因素及其对分娩过程的影响；掌握枕前位的分娩机制；掌握先兆临产、临产的诊断要点；掌握总产程及产程分期、三个产程的临床过程和处理要点。了解分娩的概念、分娩动因及主要理论。妇产科学（第9 版）分娩妊娠达到及超过28 周（196 日），胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程，又分为：早产：妊娠达到28 周至36+6 周（196~258 日）期间分娩；足月产：妊娠达到37 周至41+6 周（259~293 日）期间分娩；过期产：妊娠达到及超过42 周（≥294 日）期间分娩。分娩动因第一节妇产科学（第9 版）（一）炎症反应学说分娩前子宫蜕膜、宫颈均出现明显的中性粒细胞和巨噬细胞的趋化和浸润，提示非感染性炎症的存在（二）内分泌控制理论前列腺素、甾体类激素、缩宫素 （三）机械性刺激（四）子宫功能性改变决定分娩的因素第二节妇产科学（第9 版）（一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）、肛提肌收缩力。（二） 产道包括骨产道和软产道。（三） 胎儿 （四） 社会心理因素决定分娩的四个因素妇产科学（第9 版）（1 ）节律性（2 ）对称性和极性 （3 ）缩复作用（一）产力1. 子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。子宫收缩力的对称性和极性妇产科学（第9 版）临产后正常宫缩节律性示意图妇产科学（第9 版）（1 ）第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量（2 ）第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出2. 腹肌及膈肌收缩力3. 肛提肌收缩力第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出妇产科学（第9 版）（二）产道（1 ）骨盆入口平面（2 ）中骨盆平面（3 ）骨盆出口平面（4 ）骨盆轴和骨盆倾斜度1. 骨产道包括妇产科学（第9 版）（1 ）子宫下段的形成2. 软产道妊娠子宫未孕子宫子宫下段妊娠后子宫峡部伸展变长未孕子宫峡部妇产科学（第9 版）（2 ）宫颈管消失及宫口扩张2. 软产道•初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；•经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行宫口扩张；•宫口开全时达10cm 。宫颈管消失与宫口扩张妇产科学（第9 版）（三）胎儿1. 胎头的径线及...
