作者 : XXX单位 : XXX第二十四章 外阴肿瘤 vulvar neoplasms目录第一节 外阴良性肿瘤第二节 外阴鳞状上皮内病变第三节 外阴恶性肿瘤妇产科学（第9 版）重点难点熟悉了解熟悉外阴癌的临床特点、病理、转移途径、诊断及鉴别诊断和治疗原则。了解外阴良性肿瘤的临床特点、诊断及鉴别诊断、筛查手段、处理原则及随访方法；了解外阴鳞状上皮内病变的分类及临床特点、诊断及鉴别诊断、筛查手段、治疗原则和随访方法。外阴良性肿瘤vulvar benign neoplasms第一节妇产科学（第9 版）外阴良性肿瘤较少见，主要包括•外阴乳头瘤•纤维瘤 •汗腺瘤 •脂肪瘤 •平滑肌瘤 •神经纤维瘤 neurofibromatosis外阴鳞状上皮内病变第二节妇产科学（第9 版）命名及分类以往分类外阴鳞状上皮内瘤变原位癌外阴鲍文病Queyral 增殖性红斑2014 年世界卫生组织女性生殖器肿瘤分类：外阴鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变高级别鳞状上皮内病变分化型外阴上皮内瘤变妇产科学（第9 版）不同外阴鳞状上皮内病变的比较特征低级别鳞状上皮内病变（LS LⅠ） 高级别鳞状上皮内病变（HS LⅠ） 分化型外阴上皮内瘤变病因与低危和高危型HPV 感染均相关绝大部分为HPV16 型感染所致与HPV 感染无关，可能系p53突变所致。易感人群年轻女性绝经前女性老年女性预后 常常自行退化，进展为浸润癌的风险极低。若不治疗进展为浸润癌的风险很高。进展为浸润癌的风险尚不清楚，但一旦发生，常在半年以内进展为浸润癌。妇产科学（第9 版）病理上皮层内细胞有不同程度的增生伴核异型、核分裂增加。病变始于基底层，严重时向上扩展甚至占据上皮全层。 症状 无特异性，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。 妇产科学（第9 版）不同外阴鳞状上皮内病变的示意图及病理妇产科学（第9 版）体征病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹、斑点、斑块或乳头状疣，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出皮肤的黑色素沉着。外阴鳞状上皮内病变的病变部位外观妇产科学（第9 版）诊断• 临床症状+ 体征• 确诊靠病理学检查 注意： 多点活组织病理检查注意深度阴道镜检查或采用1% 甲苯胺蓝或3% ～5% 醋酸涂抹外阴病变皮肤有助于提高病灶活检的准确率 妇产科学（第9 版）鉴别诊断•外阴湿疹•外阴白色病变•痣•黑色素瘤•棘皮瘤 妇产科学（第9 版）治疗•治疗目的：消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。 •治疗决策时应考虑：①疾病因素：...
