常用静脉药物的应用与注意事项内容要点静脉用药配伍注意事项静脉药物的配置药物输注速度的控制抗菌药物的静脉应用抗肿瘤药物静脉应用中药注射剂静脉应用全肠外静脉营养液（TPN ）的应用静脉用药配伍注意事项1. 新药使用前，应认真阅读使用说明书。2. 在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。3. 两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。4. 执行注射器单用。5. 根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。6. 合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。 溶媒若有自备溶媒则使用自备溶媒。注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。 例：泰索帝的溶剂为浓度13%w/w 的注射用乙醇水溶液。 静脉药物的配置静脉药物的配置 稀释液 选择与药物相容、并保持稳定的注射液。 头孢菌素类+ 碳酸氢钠注射液 沉淀 亚胺培南西司他丁+ 乳酸盐液 不相容 青霉素+10% 葡萄糖4h 效价降低18.34% （81.66% ） 青霉素+ 生理盐水4h 效价降低1.02% （98.98% ）表1 青霉素钠在不同溶媒不同时间中的含量变化 时间（h ）5% 葡萄糖10% 葡萄糖生理盐水012410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.66%10010099.49%98.98% 配置 （1 ）为加速溶解，可采用适当振摇、加温、增加溶媒等方法，促进其全部溶解。 头孢哌酮/ 舒巴坦如溶解后不透明，为稀释液pH 过低所致，可适当增加稀释液或加少量碳酸氢钠注射液。 顺铂需加热后较易溶解。 若溶解后出现溶液浑浊、沉淀、变色，混悬液、乳浊液出现分层，油珠析出等异样，立即停止使用。 配置（2 ）配置药液尽量使其成为等渗、无菌、接近体内酸碱度和体温的溶液。（3 ）药液稀释浓度要符合要求。 药液过浓，易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛，发生静脉炎或其它不良反应。 药液量过大，则会出现药液注射时间延长、不稳定、降效等。药液过浓病例1 患者，女性，44 岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g 加入生理盐水150 ml 中静脉滴注，输注后约1 小时, 患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐459.5umol/L ，诊断为急性肾功能衰竭。-- 药品不良反应信息通报（第20 期） 2009.3.24 发布 克林霉素说明书中有关药液配制明确提示...
