骨盆骨折急诊处理的一般原则XXX骨 盆 骨 折创伤解剖骨折分型物理诊断实验室诊断影像学检查出血原因的分析急诊处理原则韧带结构是骨盆稳定的重要因素创伤解剖特点1.髂腰韧带2.骶髂背侧韧带3.骶结节韧带4.骶髂腹侧韧带5.骶棘韧带骨盆 前后环 股骶弓及其支持弓坐骶弓及其支持弓创伤解剖特点骶髂后韧带是维持后环稳定的关键创伤解剖特点外力及骨盆结构决定骨折移位方式创伤解剖特点血供丰富并有广泛侧枝循环创伤解剖特点可能合并内脏器官损伤创伤解剖特点可能合并周围神经损伤创伤解剖特点Tile 分类（1988 ）A 型：稳定、裂隙和撕脱骨折（50~70% ）B 型：旋转不稳定，垂直稳定（20~30% ）B1 ：开书（前后挤压）B2 ：侧方挤压、同侧骨折；耻骨联合交锁B3 ：桶柄损伤：一侧前环，对侧后环C 型：旋转及垂直不稳（10~20% ）C1 ：单侧——骶骨骨折；骶髂关节脱位C2 ：双侧C3 ：伴髋臼骨折骨盆骨折分型AO 分型系统A 型：骨盆环的力学结构完整稳定损伤撕脱无移位裂隙骨盆骨折分型A 型：髂前上棘撕脱A 型：单纯坐骨支骨折A 型：髂骨翼骨折骨盆骨折分型AO 分型系统B 型：部分后方结构稳定，旋转不稳定B1 ：开书—— 外旋不稳定B2 ：侧方挤压—— 内旋不稳定B3 ：双侧B1 型B2 型骨盆骨折分型AO 分型系统C 型：前后联合及横向不稳定C1 ：单侧损伤C2 ：双侧损伤C3 ：双侧及髋 臼C1 型C2 型C2 型C3 型C3 型 问 诊：受 伤 机 制直接暴力：左右侧面或前后面被车辆或倒塌重物挤压是最常见的原因骶或尾骨受到直接暴力：坐地伤，可引起骶骨骨折或尾骨脱位；尾骨骨折很少见间接暴力：撕脱骨折，如髂前上、下棘和坐骨结节撕脱骨折物理诊断外力与骨折移位的关系外旋外力——“开书型” 、骶棘韧带与骶髂关节前韧带损伤内旋或外侧挤压力——“桶柄”骨折、同侧损伤垂直平面上的剪力——骶骨骨折侧方挤压力——松质骨嵌压，韧带结构完整剪式应力——骨的明显移位和广泛软组织结构移位，可产生前后移位。物理诊断物理诊断视诊视 诊物理诊断腹部体检、穿刺肛门及阴道检查特殊试验及体征骨盆挤压、分离试验——骨盆环完整性破坏“4” 字试验——骶髂关节损伤Destot 征——骨盆骨折出血Ruox 征——侧方压缩骨折Earle 征——尾骶骨骨折物理诊断骨盆挤压及分离试验“4” 字试验实验室诊断常规：血常规、生化备血：血型、血交叉酸碱度、血氧：动脉血...
