• XXX股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折桡骨远端骨折（Colles 骨折）目录CONTENTS02解剖与分型ANATOMYCLASSFICATION01定义DEFINITION03 临床特点CLINICAL04治疗方式TREATMENT05案例分析CASE教学重点及难点一、掌握认识粗隆间骨折定义及损伤机制二、了解股骨近端解剖三、重点掌握骨折分型意义、了解粗隆间骨折常用分型四、掌握粗隆间骨折临床表现及诊断五、了解粗隆间骨折治疗方式01粗隆间骨折定义ANATOMY01 定义及损伤机制• 定义 粗隆间骨折（Intertrochanteric fracture ）系指股骨颈基底至小转子水平 以上的部位的骨折。• 流行病学⑴多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，女性多于男性。⑵发病率与种族性别地区有关。⑶北京积水潭医院资料统计，股骨颈骨折平均年龄61.9 岁，股骨转 子间骨折为75.2 岁。其中转子间骨折年龄男女之间无显著差异。人生的最后一次骨折，“死亡骨折”01 定义及损伤机制⑴直接暴力 老年患者多为摔倒时髋部着地导致； 年轻患者多为车祸、高空坠落等高能量暴力导致• 损伤机制⑵间接暴力 髋关节内翻或向前成角的应力导致转子间骨折 臀中肌和臀小肌强力收缩导致大转子骨折 髂腰肌强烈收缩导致小转子撕脱骨折02股骨近端解剖ANATOMY02 解剖与分型股骨头股骨颈大转子小转子转子间线02 解剖与分型颈干角（ Neck shaft angle ）股骨颈与股骨干之间的角度，正常范围110°--140° （平均128° ）颈干角增大---- 髋内翻颈干角减小---- 髋外翻02 解剖与分型前倾角（ Anteversion angle ）股骨头、颈长轴与冠状面（或股骨内外髁连线）的夹角正常范围在12°-15° 之间股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上的部位的骨折。02 解剖与分型骨质疏松为何老年人摔倒易导致股骨粗隆间骨折呢？？？？02 解剖与分型骨小梁结构02 解剖与分型知识扩展骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分骨小梁具有承载负荷，在骨小梁之间及骨小梁与皮质骨之间传导及分散应力载荷的作用，因此是一个主要的影响骨强度的因素02 解剖与分型分型1 、骨折及其术后稳定性评估2 、骨折严重性及其手术方式的选择3 、便于医生间及国内外的学术交流的意义02 解剖与分型Evans 分型02 解剖与分型Evans 分型Ⅰ型 顺转子间骨折，骨折无移位 稳定性骨折02 解剖与分型Evans 分型Ⅱ型 小转子骨折，轻度移位，内侧 皮质相互支撑 稳定性骨折02 解剖与分型Evans 分型Ⅲ型 小转子骨折，移位，内侧皮质不能相互支撑 不...
